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时间：2020-04-18
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1、心包切开引流术上海交通大学附属医院急诊科 高海心包切开引流术(Pericardiostomy)[适应证]急性化脓性心包炎。[术前准备]1．全身营养支持，维持水、电解质平衡。2．选用有效抗生素。3．如有明显的心包填塞症状，应先行心包穿刺减压。操作方法1.体位半卧位或平卧位。2.操作步骤麻醉:局麻。胸骨旁心包切开引流术1)切口：沿胸骨左缘第5肋软骨作一斜切口，长8cm2)切开皮肤、皮下组织，分开胸大肌，切开并分离第5肋软骨膜，切除第5肋软骨全长，显露肋软骨床。3)切开肋软骨床，向外推开左侧胸膜，注意切勿损伤。切口内侧有胸廓
2、内动脉、静脉，应避免损伤，必要时可结扎切断显露心包后，缝2针牵引线，穿刺抽脓定位4)切开心包，吸尽脓液。伸进手指，轻柔分离开纤维粘连。用抗生素液冲洗后，安置软质硅橡胶引流管。剑突下心包切开引流术1)剑突下横切口，长5cm。横行切开腹直肌前鞘，完全切除剑突，将左侧腹直肌向外牵开2)沿腹横筋膜浅面向后上方钝性分离，显露心包，穿刺抽脓3)横行切开心包，吸尽脓液，冲洗心包。4)心包切缘缝于皮下。5)安置引流管。缝合切口术后处理保持引流通畅。每日用抗生素液冲洗。尽量半卧位。全身用抗生素及营养支持。
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