优质护理服务病房评价标准修订 (1).doc

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1、菏泽市立医院优质护理服务病房评价标准（100分）科室检查时间检查日期得分项目分值质量标准扣分细则检查记录组织领导10分1．有医院、科室优质护理服务活动计划和实施方案,根据专业特点，有优质护理实施目标和落实措施。2．护理人员知晓。查看资料，缺项1分/项询问护士，不知晓1分/人人力资源管理5分1．护理人员依法执业，科室保存护士执业证书、护士审核准入表、专业护士准入表等。2．有岗位说明书。3．实行弹性排班，落实听班制，有科室护理人员应急调配方案，护士知晓。查看资料，缺项0.5分/项未实行弹性排班2分/项护士不知晓调配方案0.5分/人护理

2、管理15分1．有护理管理制度、岗位职责、工作流程、工作标准、护理常规及操作规程，并不断完善、更新。2．健全护理质量管理组织，有职责、质量标准、质控方法，定期质控、分析、评价、反馈，体现持续改进。3．有绩效考核方案，绩效分配与工作质量、工作数量、护理风险、病人满意度相挂钩，体现多劳多得、优劳优得。？4．有突发事件应急预案，有演练，有记录。5．有不良事件报告制度，有不良事件报告、分析、改进记录。6．护士知晓以上内容。查看资料，缺项0.5分/项询问护士，不知晓1分/人病房环境10分1．病房环境舒适、安静、安全、整洁、空气新鲜、温湿度适宜

3、；床上、床下、窗台无杂物。2．病区安全标志（防跌倒/坠床/压疮、过敏、管道、护理级别、饮食）齐全，安全措施到位。3．陪探人员管理有序。查看病房环境不合格0.5分/项查看安全标志，缺失0.5分/项陪探人员管理无序0.5分/床护理服务10分1．护士仪表端庄、着装整洁、言谈举止遵守护士礼仪规范。2．护理人员态度热情，亲切友好，尊重患者，耐心服务。3．定期征求患者及医护人员意见，有分析，有改进。4．护理投诉有记录，有处理、有分析，有持续改进措施。观察护士，不合格查1分/处查看资料，缺项0.5分/人调查患者，不满意全扣5分工作模式及要求1．

4、有优质护理服务工作实施方案，？护士知晓。2．根据患者数量、护理难度对责任护士合理排班，体现能级对应，责任护士包床到护。查看资料，缺项0.5分/项2责任制整体护理查看排班，不合理全扣询问护士，不知晓1分/人10分评估患者1．责任护士当班进行患者入院评估，并记录。2．对患者压疮风险、跌倒/坠床风险进行评估，悬挂警示标识，对高危患者给予相应护理。3．评估患者自理能力，并记录。4．评估患者病情及疼痛、心理状态、治疗依从性等。5．根据患者病情、用药变化，对以上情况进行再评估。查看评估单，不合格1分/人查看警示标识，缺失0.5分/项10分基础

5、护理1．床单位整齐、清洁，病室内物品摆放有序。2．护士根据患者自理能力，按分级护理要求做好基础护理，不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，基础护理符合要求。查看床单位，不合格0.5分/床查看基础护理不合格0.5分/人15分专科护理1．按照分级护理要求巡视病人，观察病人生命体征变化，各项护理措施及时到位，准确有效。2．各种管道护理到位，保持通畅，妥善固定，及时观察记录引流液的性质及量，及时更换引流袋，并标记更换日期和时间。3．护士掌握分管病人的病情（床号、姓名、诊断、主要症状与体征、检查阳性结果、治疗、饮食、护理要点及可能出现的并发

6、症预防措施、心理）。查看巡视单，不合格0.5分/室查看管道护理不合格0.5分/人提问责任护士不知晓1分/人10分健康教育1．护士针对患者疾病进行健康教育，患者了解疾病的相关常识、用药及各项治疗的目的。2．手术及特殊检查患者了解手术及检查前、后的注意事项及配合要求。3．执行各项操作均向患者告知，与患者保持有效的沟通。询问患者，不知晓1分/人提问护士，不知晓1分/人护理部2013年9月修订2