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时间:2020-04-02
《锁骨骨折病人的护理查房2.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、锁骨骨折病人的护理查房--—李燕病人姓名:年龄:性别:【病因病理】 多为间接外力引起,常在侧方摔倒,肩部或手掌着地时力量传至锁骨,导致锁骨的中外1/3斜形骨折。少数为直接外力,常为上胸部撞击伤引起,易导致粉碎骨折。锁骨中、外段骨折时,近侧端受胸锁乳突肌的牵拉向后上移动,远侧端受上肢重力和胸大肌作用,向前下移动。锁骨骨折移动明显的警惕臂丛神经损伤,外侧端的骨折易合并肩锁关节脱位。【临床表现】 局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、肩部活动时疼痛加剧,健侧手托扶患者侧肘部,锁骨位于皮下,检查时易发现隔着的特有体征,即畸形和骨擦音
2、。 【辅助检查】 X线正位片可发现骨折及移位情况,拍片是注意包括两端关节。【治疗原则】 锁骨骨折的治疗原则以最大程度恢复其解剖形态为主,同时亦应兼顾局部的美学要求。锁骨骨折绝大多数可用非手术治疗。但对有明显移位的锁骨骨折,单纯手法复位很难达到骨折良好的复位,而外固定亦不能维持骨折的良好对位,仅能达到解除骨断端过度的异常活动,维持骨折端在一定的畸形位置愈合,局部可遗留明显畸形。1、三角巾悬吊对儿童的青枝骨折及成人无移位的骨折,只用三角巾悬吊3周,即可开始活动。2、手法复位“8”字绷带固定对有移位的骨折手法复位,使双肩后伸挺
3、胸位,以横行“8”字绷带固定,注意观察调整绷带的松紧,过紧压迫血管和神经,过松失去固定的作用。3、手术治疗少数须手术治疗,如合并神经血管损伤以及开放性骨折等。护理(一)护理评估1、健康史:年龄、性别、体重、健康状况和生活自理能力。2、身体状况:(1)全身情况:生命体征是否平稳,重要脏器功能状况,全身活动情况。(2)局部情况:受伤部位、程度、处理方法,固定范围,牢固程度,局部是否有疼痛,有无开放性伤口。3、心里状况:对固定的认识态度,功能锻炼是否有积极性,家属支持程度。(二)护理措施心理护理骨科病人治疗时间长,卧床时间长,担
4、心愈后等因素,多有心理障碍,护士要善于观察病人心理状态,关心,照顾、鼓励病人功能锻炼。饮食调养 对骨折病人的营养需求与膳食,患者和家属大多感到困惑,常常不得不向医生请教。 其实,骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收,慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生葱、芥末、胡椒)等。在全身症状明显的时候,应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,便于
5、咀嚼和消化,烹调时须切碎煮软,不宜油煎、油炸。以上是骨折病人的一般饮食原则。为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成。
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