[精品]奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死48例.doc

《[精品]奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死48例.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死48例奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死48例【中图分类号IR743.33【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2010)04-0019-02【摘耍】目的:观察奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死的疗效及安全性。方法:将96例急性进展性脑梗死患者随机分为对照组与治疗组，每组48例。对照组采用血栓通、小剂量阿司匹林等常规治疗，治疗组在此基础上加用奥扎格雷80mg,2次/d,静脉滴注,连用14d,低分子肝索钙2500U,2次/d,皮下注射，连用lOcL治疗前及治疗2周后对两组患者的血小板、凝

2、血四项及临床神经功能缺损程度评分(NDS)进行评定。结果:治疗组临床显效率(75%)明显优于对照组(37.5%)(P<0.01);治疗组治疗后NDS为(5.2±4.6)分，明显低于对照组的(13±9)分(P〈0・01);血小板、凝血酶原时间均在正常范围内，两组均无明显不良反应。结论:奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死安全有效，值得临床推广。【关键词】奥扎格雷;低分子肝素钙;急性进展性脑梗死脑梗死是我国的常见病、多发病，其病死率及致残率高。其屮急性进展性脑梗死的发病率较高，与不良预后有关，可增加病死率和远期致残率，是一种难治性脑血管病。因此，寻找疾病

3、早期有效的治疗方法尤为重要。2007年1月至2008年1月我院用奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗急性进展性脑梗死患者48例，取得了满意疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：96例患者均为我院住院的脑梗死患者，符合全国第四届脑血管学学术会议修订的诊断标准[1],并经头颅CT证实，除外颅内出血。随机分为两组：治疗组48例，男27例，女21例，年龄40-83岁，平均62.8岁；其中有高血压病史20例,糖尿病史11例,冠心病史13例,有卒中史5例,短暂性脑缺血发作(TLA)病史5例；临床神经功能缺损程度评分(NDS)为:轻度(0-15分)10例，中度(16-30

4、分)26例，重度(31-45分)12例;梗死部位:单侧基底节区21例,双侧基底节区5例,脑叶13例，脑干7例，小脑2例。对照组48例，男28例，女20例,年龄42-90岁，平均67.1岁；其中高血压病史22例,糖尿病史12例,冠心病史15例,有卒中史8例,TIA病史2例;NDS轻度(0-15分)9例，中度(16-30分)28例,重度(31-45分)11例;梗死部位:单侧基底节区23例,双侧基底节区6例,脑叶12例,脑干5例,小脑2例。1.2治疗方法:两组均采用常规治疗(血栓通、小剂量阿斯匹林、脑细胞活化剂，大面积脑梗死时给予降颅压等对症处理)，治疗组在此基础

5、上用生理盐水250ml加奥扎格雷纳80mg,2次/d,静脉滴注，连用14d,同吋加用低分子肝素钙2500U,2次/d,皮下注射，连用10d,避免用其他同类药物。对合并有糖尿病、心脏病、高血压等疾病的患者均给予相应对症治疗。1.3观察指标:两组分别在治疗前及治疗后检测血小板计数(Pit).凝血酶原时间(PT)、纤维蛋口原(Fg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及NDS。1.4疗效判断标准:根据全国笫四届脑血管病学术会议通过的临床治疗判断标准［1］:NDS减少$90%为基本治愈;NDS减少46%-89%为显著进步；NDS减少18%-45%为进步;NDS减少W1

6、7%为无变化;NDS治疗后〉治疗前为恶化。1.5统计学方法:计量资料用均数土标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。2结果2.1两组患者治疗前后神经功能缺损评分［2］比较:治疗组治疗前为(28±6)分,治疗后为(5.2±4.6)分;对照组治疗前为(28±6)分，治疗后为(13±9)分，两组治疗后均明显低于治疗前(P均〈0.01),但观察组较对照组降低更明显(P〈0❷01)。见表12.2两组患者疗效比较:治疗组及对照组基本治愈分别为19例、9例;显著进步分别为17例、9例;进步分别为8例、15例;无变化分别为3例、10例;恶化分别为1例、5例。治疗组显效率7

7、5%,明显高于对照组37.5%(P<0.01)o1.3两组患者治疗前后实验室指标变化:见表1。治疗组治疗后PLT降低(P<0.05)、PT延长(P<0.05),但均在正常范围内。1.4不良反应:治疗组皮下注射部位紫瘢7例,全身皮疹1例,牙龈出血1例，停药后消失，余未见其他不良反应。3讨论急性脑梗死超早期(发病6h内)用溶栓药物可使阻塞的血管再通,挽救缺血脑组织,是治疗脑梗死的首选方法。但临床中由于多种原因而延误了超早期溶栓的病人居多。本文对发病〉6h的进展性脑梗死患者釆用奥扎格雷联合低分子肝素钙治疗显示,治疗组显效率(75%)明显优于对照组(37❷5%),差

8、异有统计学意义(P〈0・01);治疗后治疗组的NDS