种植体周围炎的治疗方法与研究状况-论文.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2014年第14卷第24期87·临床研究·种植体周围炎的治疗方法与研究状况刘汉林(鄂尔多斯市汉生口腔医院，内蒙古鄂尔多斯017000)摘要：种植体周围炎是种植体周围软硬组织的炎症，指发生在正常行使功能的骨性结合种植体周围组织的炎症能使支持骨丧失形成种植体牙周袋，从而使种植手术失败种植体脱落。种植体周围炎是牙周种植术后常见的并发症之一，由于种植体与骨之间没有牙周膜，炎症扩展迅速，目前临床上治疗种植体周围炎的方法有，局部清创，手术治疗、激光治疗、超声洁治加局部上药单独或联合应用等，所以早期及时而准确的诊断并为患者选择最佳的治疗方案是手

2、术成功的关键，且要做到创伤小，疗效好。关键词：种植体周围炎，治疗；研究中图分类号：R783．6文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671—3141．2014．24．060O引言临床检查出血指数和种植体周围袋深度都有明显的降低，种植体周围炎是以细菌感染为主的炎症，为保证种植手放射检查发现牙槽骨也有轻微的增高，并且不会引起牙龈术的成功该并发症的治疗及控制已成为种植手术最重要的的退缩。关注焦点，种植体周围炎的发生率在28％一56％⋯，所以3手术治疗当该炎症发生时如何将种植体周围组织恢复到健康状态是手术治疗是目前国内外治疗种植体周围炎最普遍的

3、一项研究的主要目的和方向及去除菌斑、控制感染、消除种植技术膜诱导组织再生术，骨移植术等手术治疗取得了良好体周围袋、制止骨丧失、诱导骨再生或达到骨再结合恢复的临床效果。与传统洁刮治相比，膜诱导组织再生术骨移原有的组织结构为治疗原则，故本文就种植体周围炎的治植术能有效的填补骨缺损，改善软组织形态，增加种植体疗方法做一综述。周围骨组织新生骨量和再次骨结合率，种植体的稳固性得1局部清创到了提高。LUS经过动物实验认为引导骨再生膜对骨缺损机械清除菌斑：目前临床上最常用的机械清除菌斑的的修复机制是1)提供骨再生空间2)阻挡周围结缔组织长方法就是洁治术，Renve

4、rtS等采用手用洁治器(n=19)和入缺损区3)增大成骨前体细胞密度及增加BMP浓度4)保超声装置(n=l8)治疗种植体周围炎，比较治疗前后的菌斑护血凝块稳定使之成骨细胞长人桥梁结构，引导骨再生膜指数，出血指数，进行参数统计和非参数统计，两种治疗的屏障作用阻挡软组织中成纤维细胞产生竞争性抑制借保方法均使菌斑指数、出血指数显著改善，但两种治疗方法护的血凝块为桥梁，有骨生成能力的细胞和有牙周组织分之间没有统计学差别。所以认为机械非手术治疗种植体周化能力的细胞缓慢进入缺损区完成再生。种植体周围炎骨围炎安全有效[21131o唐志辉，曹采芳等将27颗患轻中度种

5、缺损可以在消除炎症种植体表面处理的基础上使用GBR技植体周围炎的种植牙随机分洁牙机治疗组和甲硝唑治疗组，术、骨移植术或两者联合应用进行治疗。NocitiJrFH【l等检查种植体的临床和微生物学的指标。结果两种治疗方法动物研究将骨移植、膜引导骨组织再生联合使用与单独使均使菌斑指数，龈沟出血指数，龈下微生物酶的活性检查用比较，发现疗效无差别，但SchouS_l”等发现Bio—OSS骨等指标改善。认为超声洁治和局部用25％甲硝唑凝胶是治粉与e—PTFE膜联合运用比单独运用效果好，但不如自体骨疗种植体周围炎安全有效的治疗方法f4J。与膜联合应用效果好种植体周

6、围炎理想的治疗结果是实现骨的再结合。种植临床研究表明”使用自体骨或脱矿冻干骨、小牛无机体骨界面并非100％结合，结合率仅在25％～85％之间骨、羟基磷灰石能填补骨缺损、改善软组织形态，但也有且骨一种植体界面是处于一个动态的界面平衡中。有研究失败报道，使用不可吸收e—PTFE膜，可吸收胶原膜引导骨发现【采用不同表面预备技术对种植体周围炎污染的种植组织再生也能填补骨缺损、改善软组织形态，也有失败病体表面进行处理，联合GBR技术对种植体周围炎骨缺损的例。早期膜暴露是一常见并发症，会导致治疗失败。膜维骨组织进行重建，经过不同治疗5个月后，各组之间骨再持时间越

7、长，骨再生量越多。一旦膜暴露，应早期将膜移走，生不一，差异存在显著性。膜暴露而未移走的时间越长，骨再生量越少，疗效越差。2药物治疗4激光治疗药物治疗包括全身用药和局部用药。种植体周围炎中种植体周围炎以细菌感染为主，研究显示在种植体周围的微生物主要是革兰阴性厌氧菌，全身抗菌治疗可以使用炎的种植体周围可以检测到伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞特异性抗厌氧菌药物，或在细菌培养和药敏试验的指导下菌、中间普氏菌等牙周炎致病菌。如上所述种植体周围清选择药物。MombelliA【等临床试验证明在局部清创的基础除方法有机械法，但机械法不能清除粗糙种植体表面细菌。上辅以全

8、身抗菌药物治疗，发现种植体周围牙龈肿胀消退，研究证实3J不同激光系统能去除种植体表面污染。动物研牙龈出血指数