白癜风的治疗进展.pptx

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1、白癜风林建辉最值得信赖的健康服务平台一、什么是白癜风二、白癜风的发病原因三、白癜风的临床表现四、诊断与鉴别诊断五、实验室检查六、白癜风的治疗及进展七、治疗效果判断八、白癜风治疗方案的确立九、白癜风患者注意事项大纲白癜风，也称之为白癜、白蚀、白驳风。是由于各种因素造成自体黑色素细胞损伤，黑色素细胞自表皮脱失而形成白斑即为白癜风。它是一种常见的后天性色素减退性皮肤病，表现为局限性或泛发性色素脱失，易诊断，治疗难。定义免疫因素：免疫因素：白癜风患者自身免疫病，抗黑素细胞CD4+/CD8+下降黑素细胞自身破坏：黑素

2、细胞功能亢进，消耗早退，细胞本身合成黑素中间体产物吲哚醌积聚对黑素细胞造成伤害神经化学因子因素：神经末梢释放的化学介质如去甲基肾上腺素·乙酰胆硷或其他物质可能对黑素细胞有损害作用。常呈节段型分布紫外线照射因素：毒素黑素前体物质达到足够量可破坏黑素细胞铜离子等因素：酪氨酸酶是以铜离子作为辅基，研究发现患者血液铜或铜蓝蛋白较低白癜风的发病原因药物因素：药物含磺胺基、巯基成分，都具有光敏感作用，可通过竞争酪氨酸酶与铜离子的结合，使酪氨酸酶活性降低或失活遗传因素：有家庭史环境因素：外伤感染、工业污染、农业污染1、白

3、癜风发生于任何年龄,任何部位，表现为大小不一、形状不定、常对称分布的色素脱失斑。2、病情反复发生，有明显季节性加重，一般春末夏初病情发展迅速，冬季缓慢。3、同形反应。白癜风患者的正常皮肤在受到切割伤、晒伤、划伤、擦伤、烫伤等外伤及治疗白癜风外用刺激性药物后出现的白斑，就是在原有白斑的基础上，受外界刺激又产生了新的白斑。它是判断白癜风病情处在进展期的重要依据。4、继发性白癜风，也常发生在各种外伤、感染之后的色素减退斑。但是，这种色素脱失是暂时的，不完全的，可恢复的。4、好发部位易受摩擦及阳光照晒的暴露部位颜面

4、、颈、手背、腰腹部及骶尾部5.并发症可并发或继发多种疾病，主要是自身免疫性疾病和内分泌代谢异常。如类风湿性关节炎，恶性贫血，重症肌无力，糖尿病，甲状腺功能亢进或减退，慢性肾上腺皮质功能减退，慢活肝，硬皮病，斑秃，银屑病等。6.病理改变表皮水肿海绵形成黑素细胞内黑素体减少乃至消失白癜风的分期分型进展期寻常型局限性散发性泛发性节段型完全性不完全性稳定期寻常型局限性散发性泛发性节段型完全性不完全性两期：进行期、稳定期进展期：白斑发展增多，境界模糊不清,皮肤移行扩大。稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘有黑色素

5、加深现象稳定期进展期区分进展期与稳定期白癜风的方法观察白斑是否继续扩大，白斑边缘是否有色素沉着。如继续扩大、界限模糊、边缘无色素沉着就是进展期白斑不再扩展、界限清晰、有色素沉着就是稳定期二型：寻常型和节段型寻常型：分为局限性、散发性、泛发性与肢端性1、局限性：单发或群集白斑、大小不等、局限于某一部位。2、散发性：散在多发性白斑，总面积不超过体表面积的50%。局限性散发性3、泛发型：白斑超过体表总面积的50%以上，多由久病发展而来，即往往由局限型和散发型发展而来。4、肢端型：白斑初发主要分布在手足指趾、头面部

6、等。5、节段型：按神经分布的带状或条带状脱色斑肢端性泛发性两类：完全性白斑和不完全性白斑完全性白斑为纯白色或瓷白色，白斑区黑色素消失，无色素再生现象。不完全性白斑白斑区内黑色素细胞减少，因尚有部分黑色素细胞存在，白斑区内可见黑色素点。不完全性白斑完全性白斑典型白癜风易于诊断。对早期脱色不全、边缘模糊的损害须于以下疾病鉴别：1.贫血痣2.无色素痣3.花斑癣4.盘状红斑狼疮5.老年白斑6.白色糠疹7.晕痣8.白化病诊断与鉴别诊断1.血液检查－血尿常规，免疫标志物（甲状腺球蛋白抗体）、微量元素、血清酮蓝蛋白酮氢化

7、酶等2.组织病理－检查表皮是否存在黑素细胞3.wood灯检查－检查皮肤中黑素的深度，它是吸收全波紫外线的4.皮肤CT检查－扫描黑素细胞的数量白癜风实验室检查白癜风的治疗及进展治疗原则1.治疗目的：给与局部残存的黑素细胞再生能力；阻抑疾病继续发展；皮损处的修饰。2.早发现早治疗一般病程短、面积小的白斑比较容易治愈，所以病发初期是白癜风的最佳治疗时间。3.分期治疗白癜风分为进展期和稳定期，进展期白斑在持续扩展，不适合做手术；稳定期白斑已经停止扩散，适合手术治疗。基于进展期与稳定期白癜风的不同特点，白癜风需分期治

8、疗。1、光疗2、外科治疗3、常用药物疗法4、免疫疗法5、脱色，遮盖等6、中医中药通常白癜风的治疗方法1、长波紫外线，UVA（320—400nm），即黑光，紫外线促黑色素形成作用最强的部分2、中波紫外线，UVB，NB-UVB窄谱（310-313nm）；311nm窄谱NB-UVB光疗仪，即红斑光。3、308nm准分子激光，可以使T细胞发生凋亡，高效安全308nm准分子激光设备311nm窄谱NB-UVB光疗仪常用光疗仪