普外科护理计划.pdf

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1、中南大学湘雅三医院普外一科护理计划单科室床号姓名住院号入院日期诊断评价日时护理预期期间问题目标护理措施签日时效名期间果□焦□病人□责任护士介绍住院规虑的焦虑章制度。□帮助患者适应病人角情绪减色，熟悉住院环境。轻或消□鼓励病人多与家人、失朋友等沟通交流。□鼓励病人做力所能及的事情。□提供安静的休息环境。□介绍疾病相关知识。□做好患者心理护理，保持心情舒畅，积极配合治疗。□知□病人□根据病人的理解水识缺能掌握平，讲解疾病知识及手有关疾术方式。乏病知□发放健康宣教小卡识，主片。动配合各项治疗和护理□活□在无□评估活动无耐力的相动无不适感关因素，并

2、尽量消除和下渐渐减少相关因素。耐力增加活□遵医嘱给予持续低流动量量吸1-2L/min，并保持输氧装置通畅。□活动后卧床休息，必要时吸氧，缓慢增加活动量。□耐心向病人解释，消除紧张、不安、顾虑心理，使之配合治疗。□保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动。□加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决日常生活需。□与病人共同商量制定活动计划，合理安排活动与休息时间，循序渐进，以病人耐受为宜。□外出检查，上厕所时派专人陪同，保证其安全。□做好基础护理和生活护理，满足病人基本需要。□有□病人□指导患者活动无耐力受伤住院期时卧床休息。

3、间避免□保持室内用物的摆放的危受伤整齐，减少不安全因素险的存在。□防坠床，防跌倒，防烫伤。□病人活动时动作宜慢应有人陪伴，以保证安全，外出活动时，拄拐或坐轮椅，协助入厕。□保持病室地面干燥防滑，活动空间无障碍物。□头晕/眩晕发生时，嘱病人卧床休息。□将日常用品放于伸手可及之处，以便拿取。□疼□病人□教导病人如何保护伤痛自诉疼口。痛消失□伤口疼痛时，指导患或减轻者做放松术，嘱其做深呼吸，并告诉患者伤口疼痛是暂时的，消除其顾虑。必要时按医嘱使用止痛药。□清□呼吸□保持室内空气新鲜，理呼通畅，经常通风并注意保暖。有效的□鼓励病人咳嗽并指导吸道咳出

4、痰病人有效的排痰方法，无效物必要时给予负压吸痰。□指导病人体位引流，排痰前进行翻身拍背。□按照医嘱给予雾化吸入和药物治疗。□气□患者□评估呼吸形态的改变体交呼吸（呼吸费力、呼吸的频率、节律、深度异换受平常）。损稳，□评估皮肤颜色，观察无胸有无紫绀。闷，□遵医嘱吸氧。无气□给病人半坐位。喘□保持呼吸道通畅。□根据病人的耐受程度指导活动。□呼吸功能锻炼。□有□病人□如有恶心呕吐嘱患者窒息不发生头偏一侧将呕吐物吐窒息出。的危□术后置患者于去枕平险卧位。□鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。□必要时吸痰。□营□患者□遵医嘱给予静脉高营养失体重不养。再

5、下□提供安静、舒适的饮调：降，保食环境。低于证热量□在不违背病人病情饮机体和液体食情况下，选择病人喜需要的摄入欢的烹饪方法，以增加量量病人食欲，给予高热量、高蛋白、多维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。□提供给病人色香味俱全的食物，嘱病人少量多餐。□若没有禁忌，鼓励病人运动。□指导病人不饮加重病情的饮料，如咖啡、茶等。□体□体温□监测并记录体温变温过恢复正化。常□保持病房安静，环境高适宜，室温为18—20℃，湿度50-60％□饮食予补充水分，给予足够热量，蛋白质和维生素的流质或半流质，鼓励病人饮水，1000-2000ml/d□降温护理。□加强

6、口腔及皮肤护理。□遵医嘱给予抗生素。□潜□病人□术后24小时鼓励患者在并不发生下床活动。静脉血□告知病人平时要保持发栓良好的坐姿，避免久坐症：久站。下肢□适当锻炼。静脉□保持大便通畅，避免血栓肥胖。的形成□潜□不发□按时给病人翻身，减在并生这些少拖、拉、推等动作，并发以免擦伤皮肤。发症，提□保持床单位清洁，干症：高生活燥、平整。压疮质量□保持会阴部清洁干的可燥，及时更换衣裤，观能，察尿量、颜色、性质是肺部否改变。□指导患者有效咳嗽。感染，泌尿系统感染□便□病人□培养定时排便的习秘的排便惯。形态恢□保证饮食中纤维素的复正常含量和充足的水分摄入

7、。□进行适当的运动。□提供隐蔽环境。□协助病人采取最佳的排便姿势，便秘的护理措施以合理地利用重力和腹内压。□进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。□指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露等。□指导病人正确使用缓泻剂，并告之病人长期使用缓泻剂的危害。□必要时予以灌肠。□体□患者□口服补液。液不脱水、□静脉补液，本着“急需电解质先补、先快后慢、见尿足紊乱纠补钾”的原则分批输正。入，掌握好输液速度。□观察精神状况、脱水情况、有无腹胀等。□有□无感□洗手。感染染发生□严格执行无菌操作。的危□合理使用抗生素。险□

8、睡□逐渐□保持环境安静，避眠形适应了免光线刺激。态紊环境，□减少午睡睡眠时乱睡觉安间。稳□有计划的安排护理活动，在病人睡觉期间尽量减少不必要的干扰。□给予心理护理，必要时遵医嘱使