支气管镜及副件的消毒.pdf

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1、支气管镜及副件的消毒支气管镜及副件的消毒广州呼吸疾病研究所李时悦清洗消毒室清洗消毒室专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品人员人员人员：具备内镜清洗消毒方面的知识，接受医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度熟练的基本功、熟悉支气管镜掌握常见（如戊二醛等）的消毒方法穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等消毒消毒清洁：将镜体上所有异物清除的

2、过程消毒:除细菌芽孢外的微生物杀灭灭菌:将所有的微生物生命形式消灭消毒的水平:灭菌高水平消毒：除芽孢以外的微生物中水平消毒:TB、大部分病毒和真菌低水平消毒：大部分细菌消毒的方法（一）消毒的方法（一）压力蒸汽灭菌：121°C20~30min附件的灭菌环氧乙烷：对各种细菌、病毒、真菌有效不损伤器械6Hr很难成为常规方法，环境消毒（二）消毒（二）2％戊二醛浸泡碱性：芽孢（＋），消毒效果好，价格低廉不会损伤气管镜及其附件对人存在危害：刺激性气味且易感光产生的蒸汽可导致鼻炎、结膜炎、哮喘发作，皮炎对分枝杆菌起效较慢2％戊二

3、醛消毒时间浸泡时机患者分类低危高危（TB、免疫抑制、HIV）检查前20min20min两位受检者之间20minTB检查后、免疫抑制检查前后为1H检查结束后20minTB、免疫抑制后为1H消毒消毒过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢：起效快稳定性较差、价格高、损伤支气管镜洗必泰：真菌、结核菌、芽孢（＋）病毒（－）消毒消毒电解酸性离子水消毒：PH<2.710min芽孢（＋〕漏水、老化？自动清洗消毒机：电解酸性离子水过滤水其他：煮沸，浸泡原则（原则（11））内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌穿破粘膜的附件如活检钳、高频

4、电刀等，必须灭菌。气管镜、支气管镜进行高水平消毒使用的消毒剂、消毒器械或其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定原则（原则（22））内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。做好登记工作包括：病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等清洗、清洁清洗、清洁水洗酶洗清洗水洗水洗将内镜放入清洗槽内：在流动水下彻底冲洗，纱布擦洗镜身，同时将操作部清洗干取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用毛刷刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两

5、头见刷头安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器抽吸活检孔道全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。内镜附件使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。清洗纱布采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒酶洗酶洗多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。擦干后的内镜置于酶洗槽中，抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭擦

6、干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10分钟。多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换清洗清洗多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂消毒（消毒（2%2%碱性戊二醛）碱性戊二醛）擦干、全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。浸泡时间支气管镜浸泡不少于20分钟结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟灭菌的内镜：10小时当

7、日不再继续使用：30分钟消毒消毒采用其它消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他消毒器械时，必须符合规定，并严格按照使用说明进行操作在使用器械进行清洗消毒之前，必须先对内镜进行清洗冲洗、干燥冲洗、干燥内镜从消毒槽取出前，更换手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用的各种附件支气管镜经上述操作后，还需用75%的乙醇或者洁净压缩空气等方法进行干燥。附件的消毒、灭菌

8、附件的消毒、灭菌活检钳、细胞刷等内镜附件必须一用一灭菌首选方法是压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷、2%碱性戊二醛等弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌非一次性使用的口圈采用高水平化学消毒剂消毒注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒、冲净、干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌