中国中医科学院西苑医院名老中医治疗心力衰竭学术经验.pdf

《中国中医科学院西苑医院名老中医治疗心力衰竭学术经验.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·502·北京中医药2010年7月第29卷第7期BeijingJournalofTraditionalChineseMedicine，July，2010.Vol.29,No.7中国中医科学院西苑医院名老中医治疗心力衰竭学术经验*112111341苗阳段文慧吴梦玮荆鲁李立志王乘龙罗良涛林家杨史大卓【摘要】慢性心力衰竭（心衰）是心系疾病中常见的一种，西苑医院名老中医在多年临床中以“心”为主线，围绕心气、阳虚，血瘀水停等病机，将心衰分为气虚血瘀型、中阳虚衰、水湿内停、肾阳虚衰、水饮淩心型。临证多以益气温阳、活血利水

2、为法治疗，整体全面的把握心衰疾病的发展转归，减缓心衰病程进程。诸位名老中医的经验，对于建立及优化中医心衰诊治的规范具有指导作用。【关键词】心力衰竭；中医治疗；老中医经验；西苑医院；名老中医慢性心力衰竭（简称心衰）是由任何结构性或功关。且有心气虚、心阳虚、血瘀、水停或痰浊逐渐加重能性心脏疾病导致心室充盈和射血功能受损而引起的演变规律。我院名老中医在长期的临床实践中对的一组临床综合征。中国最新的一项流行病学调查治疗心力衰竭积累了丰富的经验，并总结出了一定资料显示，35～74岁成年人中约有400万心衰患者，的遣方用

3、药规律，值得进行系统的整理和发掘。死亡率为30%，5年死亡率达67%，甚至与一些恶1病因病机[1][2]性肿瘤相当。心衰被视为心血管疾病的最后战场，郭士魁老中医认为：心衰在中医中属于“心也是一个尚未攻克的顽固堡垒，按照心衰指南进行痹”、“心水”、“喘证”、“水肿”、“气衰阳脱”等范畴。陈[3]规范化诊治，是临床工作中非常重要的环节。中医认可冀院士认为：我国古代文献中关于“心水证”、“心为心衰病位虽然在心，但与肺、脾、肾等脏腑密切相气脱证”、“喘证”等类似心衰证候。大多数研究认为，，，，，，，，，，，，，，，，

4、，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，牵拉或组织分离以及术后的化疗、放疗，可能导致盆240.底神经的损伤，从而导致术后大小便功能的失常，常[3]BittorfB，StadelmaierU，GoldJ，eta1．Functionaloutcomeafteritersphinctericresectionoftherectumwithcoloanal规治疗收效甚微，中医从脾肾论治，先以温肾暖脾，anastomosisinlowrectalcancer[J]．EurJS

5、urgOncol固涩止泻，后以桂附八味温补肾阳以调摄二便，可以2004；30(3)：260-265．收到一定的效果。[4]汪建平．重视结直肠癌外科手术患者术后生存质量的提高[J]．中国普外基础与临床杂志，2007，14（6）：625-627．参考文献[5]庞学武，陈光明，余剑雄．直肠癌术后并发腹泻的分析与[1]赖跃兴，靖大道．大肠癌流行因素的研究现状[J]．中国肿处理[J]．中国现代医生，2009，47（15）：118-119．瘤，2007，16(5)：323．[6]雒琳，杨宇飞.大肠癌术后中西医结合治疗现状

6、与展望[2]ChessinDB，GuillemJG．Surgicalissuesinrectalcancer：a[J].癌症进展，2005，3(6)：28-34．2004update[J]．ClinColorectalCancer2004；4(4)：233-*中国中医科学院中医优势病种项目资助课题（CACMSO5Y007）作者简介：王建彬，男，36岁，博士，副主任医作者单位：1.100091，中国中医科学院西苑医院心血管中心师，研究方向：中西医结合防治肿瘤。2.100029，北京中医药大学3.100700，中

7、国中医科学院研究生院（收稿日期：2010-01-25）4.100097，香港医院管理局中医药部北京中医药2010年7月第29卷第7期BeijingJournalofTraditionalChineseMedicine，July，2010.Vol.29,No.7·503·本病属本虚标实、虚实夹杂之证，以心之气阳虚衰为1.4血瘀是心力衰竭的重要病理环节本，血脉瘀滞、水饮内停、痰浊不化为标。其病位在心气为血之帅，气行则血行，当“气虚不足以行血，[4]且与肺、脾、肝、肾各脏腑密切相关，相互影响。则血必有瘀。”心气虚久

8、，累及心阳，心阳受损，寒自1.1心气虚是心力衰竭的病理基础内生是“心衰”致瘀的又一成因。《素问·调经论》曰：对于心衰病机的论述最早见于《内经》:“味过于“血气者，喜温而恶寒。寒则泣不能流。”今阳虚生寒，咸，大骨气劳，短肌心气抑。”“是故多食咸，则脉凝泣血为之凝着，脉为之不通，进而导致脏腑产生一系列而色变”、“味过于甘，心气喘满”、“劳则喘息汗出，外的病理改变。瘀血在心，则心悸，憋气，心痛；瘀血在内越