甲状腺乳头状癌2.pdf

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1、CK19PTC组织学变型乳头状微癌实性/小梁状变型有包膜变型透明细胞型滤泡性变型结节性筋膜炎样间质变型弥漫硬化性变型去分化变型嗜酸细胞型Warthin瘤样变型高细胞和柱状细胞变型筛状-桑椹状变型1乳头状微癌（Papillarymicrocarcinoma）一种直径≤1cm的乳头状癌—隐匿性乳头状癌（occultpapillarycarcinoma）：先有转移癌，后发现甲状腺癌；—潜伏性乳头状癌（latentpapillarycarcinoma）：甲状腺切除术或尸检中偶然发现甲状腺癌。23有包膜变型（Encapsulatedvariant）一种被纤维包膜完整围绕的

2、乳头状癌。•约25%颈淋巴结•5年生存率几近100%456滤泡性变型（Follicularvariant）一种完全或几乎由滤泡组成，但具有乳头状癌特征性核改变的肿瘤。•肿瘤性滤泡拉长，大小不一•滤泡细胞排列不规则，形成皱襞、小嵴、出芽，向腔内突起•间质内常有砂粒体7—巨滤泡变型（macrofollicularvariant）：肿瘤性大滤泡>50%的滤泡型乳头状癌。—弥漫滤泡性变型（diffusefollicularvariant）：滤泡弥漫于整个甲状腺而没有明显结节形成的滤泡型乳头状癌。好发于青少年，易发生淋巴结（87.5%）、肺（75%）和骨（25%）转移，但

3、对放射性碘治疗反应较敏感。8弥漫硬化性变型（Diffusesclerosingvariant）一种弥漫累及双侧或一侧甲状腺，伴显著纤维化的乳头状癌。肿瘤好发于青年女性，颈淋巴结转移很高（几近100%），也可发生远处（肺）转移。9镜下特点•弥漫浸润、硬化•无数小乳头，位于裂隙样腔隙（淋巴管）中•大量淋巴细胞和浆细胞浸润•大量砂粒体•显著鳞状化生•间质大量S100+组织细胞10