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1、贬义业望父义望望望丈义少纤维支气管镜检查的异常所见分类浙医一院肺科,son、支气管镜检查的寻常所见分类各国标准不一著名的有Jack分类法Huzly和、。,Stradling分类法池田茂人分类法等我国尚无统一的分类标准现在根据我们在实践中的,,。体会将池田分类法略加补充并加以必要的说明、、:一气管支气管壁的异常.。1,,,一发红由于粘膜毛细血管充血致使粘膜发红般看不清扩张的血管.、、、2,:粘膜因水肿有增厚感,可单独存在,亦常合并肿胀水肿肿胀而呈苍白光滑,、。、。发红管腔可呈不同程度的狭窄峭部可增宽气管支气管软骨环之间的浅沟可消失.、:,,3血管扩张小血管扩张表现为增粗和
2、扭曲可见于支气管粘膜新生物等处有时常、。和粘膜发红肿胀同时存在4.支气管粘膜滩盼造不平:粘膜呈细小的颗粒状凹凸不平。.:、5正常,,、软骨环模糊不清时支气管软骨环呈白色清晰可见当出现炎症结核癌性,,。浸润等情况时支气管粘膜红肿支气管软骨环常模糊不清或看不见.:6,溃疡支气管粘膜或新生物组织因局限性坏死脱落而形成内陷的溃疡溃疡周围可有,,。红晕底部可有坏死组织或肉芽组织增生偶可见有炭末沉着的淋巴结.:。7,呈乳头状隆起结节位于粘膜下.:。8,肿物形态多种多样大致可分为外生性生长及浸润性生长二类外生性生长的肿物可、、、、、、、。,呈球形椭圆形分叶状结节状息肉状覃状乳头状菜花
3、状等少数肿物可长蒂。,、、,有移动性浸润性肿物表面凹凸不平伴粘膜充血水肿软骨环模糊不清管腔程度不等。的狭窄或阻塞9.坏死:可表现为乳白色或污秽黄色等似膏状或糊状之坏死物附着于肿瘤、结核或炎性。粘膜的表面或阻塞管腔.、、、。10:浸润表现为粘膜红肿粗糙增厚软骨环模糊不清及管壁僵硬等.。:,,11粘膜肥厚粘膜表面粗糙不平色泽较差管腔有缩小感‘.:。12,色灰白,,粘膜萎缩粘膜表面积缩小管腔有扩大感常由于炎症或结核所致.。:13纵形皱褶可见于气管下部及大支气管的膜状部.、。:,,14疤痕粘膜呈收缩状色灰白管腔可变形狭窄或阻塞.,:,15痪孔在支气管后可见凹陷之疾管口内有坏死性
4、分泌物阻塞如见于支气管淋巴结,。结核的干酪坏死组织向支气管破溃时个别病人可发生食道支气管疹.16:,粘膜腺孔扩大表现为数目不等的小孔陷入于粘膜表面较易见于两侧主支气管及右中间支气管及上叶支气管。在慢性支气管炎时较常见。.、17:粘膜下淋巴结增大的气管支气管旁淋巴结压迫及侵蚀支气管后可使粘膜表面隆起,,有时带黑色的炭末沉着,可见于慢性支气管炎和肺结核病人,,向管腔凸出偶可穿孔。形成疹孔18.隆突或支气管蜡增宽、变短、扭曲。.1:,,9支气管残端为手术切除后的支气管盲端除管腔阻塞外有时可见线结及肉芽组织。增生.、、。:,20其他如炭末沉着粘膜色素斑支气管憩室软骨骨刺等、二管
5、腔异常.:、1阻塞可呈截断型漏斗型或贯通型(指假性阻塞,即眼观时管腔由于肿瘤或炎性粘膜,。肿胀而阻塞当活检钳或细胞刷向下插时尚能通过2.狭窄:可呈环状、偏心性或管状狭窄。.:3,,外压性狭窄由于管外的压迫使局部的支气管粘膜向管腔膨出而使管腔狭窄粘膜,。表面光滑呈抛物线状凸起.:、。4,口之间的,扩张管腔较正常增大管峭变薄锐利能看到下方多级支气管.:5,,移位如右下叶切除后右上叶开口可向下内方移位而与右主支气管开口呈并列状。6.支气管异常分支:如有时可在近右上叶支气管开口的上方气管处看到一个与右上叶支,。气管开口平行的异常开日段支的异常开口亦不是稀见的事、三管腔异常物质1
6、.分泌物:常见的为浆液性、粘液性、脓性及血性。.:,。2出,血有时可见鲜血有时可见陈旧性血凝块阻塞于支气管中3.钙化物质。4.异物。四、动力学改变.:。1,有时位于声门下的新生物,可声带麻痹常见为左侧声带麻痹声门不能完全关闭,,。影响声门的关闭但声带并无麻痹需注意鉴别.:。2隆突搏动消失,常提示隆凸下淋巴结增大使隆凸固定之故.:,3支气管痉挛过敏的支气管粘膜受到纤支镜操作时的刺激后可发生支气管痉挛使局。部支气管管腔明显收缩.:,4呼吸时及咳嗽时的变化在长期的慢性支气管炎患者中有时可见到气管或主支气管,表现为管腔狭窄或变扁,,变形在剧烈呼气时或咳嗽时由于后膜向腔内前方隆起
7、而更为明。显
