不同注射器注射低分子肝素钙的对比研究

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1、1138内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ2013年第45卷第9期不同注射器注射低分子肝素钙的对比研究红格尔(内蒙古自治区人民医院心内科，内蒙古呼和浩特010010)[摘要]目的：探讨通过选用不同注射器对腹壁皮下注射低分子肝素钙的影响，以及不良反应的发生。方法：选取80例注射低分子肝素钙患者；随机分为I组选用普通1ml注射器，Ⅱ组选用预灌针剂，在患者腹壁脐周5～10cm范围内，垂直进针，抽吸无回血推药，注射完毕停留5S后拔针，用棉签平行于进针方向按压穿刺点2～3min，避免揉搓，并给予心理疏导。

2、观察两组患者的疼痛、皮下出血、瘀斑、硬结等不良反应。结果：与普通注射器相比，预灌针剂行腹壁皮下注射的疼痛程度及皮下出血发生率明显降低(P<0．05)，有统计学意义。结论：经过长期临床实践，对选用抗凝药物低分子肝素钙治疗的患者，为了避免因注射造成皮下出血、瘀斑、硬结等不良反应的发生，不仅注射方法要正确，合适的注射器也很重要，通过本文，加深护理工作者对这一现状的认识与重视。[关键词]低分子肝素钙；皮下注射法；疼痛；皮下出血[中图分类号]R541[文献标识码]B[论文编号]1004—0951(2013)09—113

3、8—02低分子肝素钙近年来被广泛用于临床，以其注的腹壁血管网，易于药物在脂肪中弥散和吸收，不受射方法简便，注射部位易选择，抗凝效果较好等特运动影响，便于操作。操作时患者取卧位，以脐周5点，被用来预防和治疗血栓栓塞性疾病，能有效地抑～10C1TI范围内(除外脐周1cm)注射，上下左右交制血栓的形成，是常用的抗凝药物。与阿司匹林联替，2次注射点间距2cm以上_4J。②采用垂直注射用治疗不稳定型冠心病，可降低死亡率和心肌梗死法，常规消毒后，左手示指拇指以5～6cm距离捏起的发生率。抗凝治疗对心脏冠脉支架置入手术是否

4、患者注射部位皮肤及皮下组织，呈皮肤皱褶，右手以能获得最终成功有绝对的重要作用⋯。但就用药握笔式持针，在皮褶最高点垂直进针，深度为针头时常易引起注射部位的不良反应，会造成患者心理2／3或1／2(以患者胖瘦个体差异而决定进针深度)紧张、恐惧、焦虑等影响，不利于疾病恢复，本文对注固定针头，抽吸无回血后推药L5J，在整个过程中保射低分子肝素钙在选用不同注射器的效果做对比分持皮肤皱褶的存在，以使药液均匀进入皮下组织，利析。现报道如下。于吸收。③注射完毕停留5S后拔针，目的是避免进针和拔针时药液对局部组织的刺激，从而降低

5、浅1资料与方法表皮下组织中的药液浓度而减少皮下出血。用棉签1．1一般资料平行于进针方向按压，将皮肤与皮下穿刺点同时按选择我院我科2010年5月～2012年8月，80压2～3min，压迫力以皮肤下陷1cm为宜，避免揉例不稳定型心绞痛，心肌梗塞住院患者，其中男性搓和压迫力度过大，并给予综合心理疏导。如与其56例，女性24例，年龄45～58岁；注射低分子肝素他抗凝药物合用时，或冠脉造影术后24h，按压应延钙平均8d，每人每天1次，用药前评估，无过敏性疾长到3～4min，加上一定的力度【6l。病，无出血性疾病，化验检

6、查结果肝功能、肾功能、血1．3评价与观察常规及凝血指标在正常范围，入院前均未用过抗凝①疼痛。参照国际常见疼痛评分法(马克盖尔药物，皮肤无红肿、无破损、无瘢痕，入院后给予阿司法)，将疼痛分为轻，中，重度。无痛、有轻微疼痛为匹林100mg口服，常规治疗。轻度；疼痛较剧烈为中度；剧烈疼痛为重度】。②方法皮下出血。12h后观察局部出血情况，瘀斑直径1注射药物统一选用低分子肝素钙，注射器：随机cm或针尖大小的点为轻度，瘀斑直径1～2cm无压分为I组用普通1m1注射器，针头长15mm，4号痛为中度，瘀斑直径2cm且偶有压

7、痛或硬结为重半针头，抽吸药液，再吸入0．07ml空气至针头和针度[。梗内，注射时不再需要排气l2]。Ⅱ组用预灌针剂，1．4统计学方法针头长13mm，较细，针腔内除了药液，还有0．1m1采用sOss17．0软件包，计数资料采用均数±空气，不需要排气_3J。注射前准备：I组、Ⅱ组两种标准差表示，计数资料采用例数()表示，两组间一注射器针头向下，把空气弹至药液上方。①选用腹般资料无统计学差异，采用t检验；两组间比例采用壁皮下注射，因腹部面积大，脂肪丰富，脐周有丰富内蒙古医学杂志InnerMongoliaMedJ20

8、13年第45卷第9期1139X检验，P<0．05表示差异有统计学意义。仅在其独特的制造工艺上更加人性化，且操作更方便，针头向下时，针腔内的空气会自动向药液上方漂2结果浮，节省时间；而普通注射器，在抽吸空气后要反复两组患者的疼痛程度比较，见表1。两组患者弹动才可将气体弹至药液上方，有时会将药液不慎皮下出血情况比较，见表2。弹出，实为不便。表1两组患者疼痛程度比较(n)预灌针剂以其操作方便，刺激性小，及