中国成人血脂异常防治指南

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1、万方数据·I!望!叠血暨题盘志!塑!生!旦笙堑鲞篁5期!!·!』￡!型i!!：型型!幽7，!!1．堑盟!：i中国成人血脂异常防治指南中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会心血管病已成为我国城市和乡村人群的第一位死亡原因”“，我呻D血管病的特点是腑卒中高发而冠心病发病率较低，但近20余年籍心病发病牢利步E亡率逐步上升⋯；在经济发展较快的大城市如北京，监测结果显示，从1984年到1999年出血性腩卒中发病率呈明显下降趋势，而缺血性脑宰中发病率却明显上升”引，预示以动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病(包括冠心病和缺m性jj商卒中

2、)发病率I卜在升高。，我国的队列研究表I!Jj，『I【L清总胆吲醇(tofalchoI鹳teml，咒)或低密度脂蛋白胆固醇(10wdens畸liI；10pmten—choleste耐，LDL—c)升高是冠心病和缺血性腑卒中的独立危险因素之一”。⋯：为此，对血脂异静的防治必须及早给予重视。中国人群血脂水平和血脂异常患病率虽然尚低丁多数西方国家”，仉随着社会经济的发展，人民生活水甲的提高和生活方式的变化，人群甲均的血清Tc水平正逐步升高”“。与此同时，与血脂异常密切相炎的糖姝病和代谢综合征在我国电十分常见。调查发现巾厨人群血清

3、脂质水平和异常率存在明显的地区差异“”。，血清Tc和LDL-c升高率的分布特点是城市显著高于农村，人城市高于巾小城市，富裕农村高于贫穷农村，Jj社会经济发展水平密衄』相戈，提示我们在经济转型期血脂异常防治]一作而临的挑战和机遇并存。Tc和I．I)I—c升高率在男性和女性都随年龄增高，到50～69岁组到高蜂，70岁以后略有降低，50岁以前刃性高丁女性，50岁雌后女性盟显增高，甚至高于男性(附件2：2002年伞国营养与健康涮杏血脂在人群中的水甲及分布状况)：这些分布特点表明血脂异常的防治应以城l¨和富裕农村、中年男性和更年期以

4、后女性为蘑点。在】996年底伞国『f『L月阡研讨会的基础上成市了中国血脂异常防治对策专题组，1997年在有火方面专家共同对论的基础上提出了《血脂异常防治建议》”“，旨在为各级医务人员在防治实践中提供科学依据．．1998年别全同多家心血管病专科医院、省部缴麒院、地县区级医院和乡村腻院或卫生所1573名医务人员进行调查，结果显示，对IIIL脂合适范嗣的回答正确率仅30％～52％，对JI：始膳食治疗的『

5、【L脂水平的回答正确率仅12％～13％，对"始药物治疗的『

6、i【脂水平和血脂控制目标的叫答正确牢不及25％LJ“一2000年对

7、12个通讯作暂：诺俊f_，Em蚰：J“hu@zsh。5P1td㈣对策研究大城I¨25家_二级甲等医院就诊的2136例岛胆固醇血症患者的调盎显小，按照《J『『L脂异常防治建}义》的标准血脂控制的达标率只有26．5％，其中冠心病患者的达标率仅16．6％”“。以L数据提示，我国医务人员的血脂知识水平和患者的血脂异常控制状况都远没有达到《血脂异常防治建泌》的要求，这种状况与近年来血脂水平和异常率甘节升高的形势成为鲜明对比。从1997年至今，国内外关于血脂异常的研究取得很大进展，当年制定《血脂异常防治建议》时陶出的研究爨料和科学证据

8、很少，现在旧内的流行病学前瞻性研究已取得随访10年和20年的结果””1，不仅证明了『

9、f

10、脂异常的确足中国人群缺血性心血管瘸发病的独立危险岗素，还可以多因素地评估发病的相时和绝对危险．为确定血脂异常的诊断标准提供培化的依据，使据此而制订的指南更切合我日的实际，而小必再盲闩套用其他同家的指南。然而，国际上血脂防治研究的进展和经验也为我们提供r有价值的参考，例如糖抹病、代谢综合征和致动脉粥样硬化血脂异常的关系，非药物广预在m月阡异常防治中的草要地位，多因素评f占在血脂异常防治中的具体应用，对高脂血症患者的临床治疗、人群防治与公

11、共卫生策略的关系，血脂异常防治的循证医学研究成就等。在这些进展的基础I：，制定《中困成人血脂异常防治指南》的条件基本成熟。血脂异常作为脂质代谢障碍的表现，也属于代谢性疾病，但其时健康的损害则主要在心血管系统，导致冠心病致其他动脉粥样硬化性疾病。因此，本指南中既包括庄一般人群中预防血脂异常的发毕，也包括已有血脂异常者的治疗。血脂异常作为动脉粥样硬化的t要致病因素，指南必须涉及如何防止fi『【脂异常者发展为冠心痫及其他动脉粥样硬化性疾病，也涉及如何)c1『已有冠心病发其他动脉粥样硬化性疾病的患者进行调脂治疗。本指南南中华医学会

12、心血管病学分会、糖尿病学分会、内分’泌学分会、检验分会和卫牛部心血管病防治中心血脂异常防治委员会共同起草：指南将作为多学科专家根据f_i前循证医学的证据而选成的共识来指导我国『l}【脂异常的防治工作。血脂与脂蛋白血脂是向浆巾的胆同醇．甘油三}!『}}(t什glyce“de，Tc)和类脂如磷脂等的总称。与