方剂学课件之祛痰剂.ppt

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1、第二十章祛痰剂一、概念二、立法依据清·费伯雄：“湿则宜燥，火则宜清，风则宜散，寒则宜温，气则宜顺，食则宜消”《金匮要略》：“病痰饮者，当以温药和之”凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂，统称为祛痰剂。三、适应证：痰证湿痰寒痰热痰燥痰风痰四、治则脾湿生痰脾为生痰之源，肺为贮痰之器脾肺三、适应证：痰证湿痰寒痰热痰燥痰风痰四、治则1.健脾燥湿化痰肾虚水泛而成痰肾肾痰肺三、适应证：痰证湿痰寒痰热痰燥痰风痰四、治则1.健脾燥湿化痰2.温阳化气蠲饮痰气顺则痰消三、适应证：痰证湿痰寒痰热痰燥痰风痰四、治则1.健脾燥湿化痰2.温阳化气蠲饮3.理气以助祛痰五、使用

2、注意事项分清痰的性质分清标本缓急有咳血倾向者，忌用燥烈之剂兼有表邪者，慎用敛肺之品第一节燥湿化痰燥湿化痰剂，适用于湿痰证。二陈汤【主治】湿痰证咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。《太平惠民和剂局方》【病机】脾湿生痰肺脾肺脾痰脾湿生痰二陈汤【主治】湿痰证咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。【病机】脾湿生痰【治则】燥湿化痰《太平惠民和剂局方》半夏15燥湿化痰，降逆止呕君：【方解】肺痰半夏半夏燥湿化痰半夏15燥湿化痰，降逆止呕君：臣：橘红15理气燥湿，使气顺痰消【方解】肺痰1.助半夏燥湿化

3、痰半夏橘红痰2.理气，使气顺则痰消半夏15燥湿化痰，降逆止呕君：臣：橘红15理气燥湿，使气顺痰消佐：茯苓9利湿化痰，以杜生痰之源【方解】茯苓脾肺半夏15燥湿化痰，降逆止呕君：臣：橘红15理气燥湿，使气顺痰消佐：茯苓9利湿化痰，以杜生痰之源生姜七片助半夏降逆之功，且解半夏毒乌梅一个①敛肺气，与半夏相配，有散有收，恰适肺性，调和肺气使：甘草5调和药性【方解】半夏辛散肺肺乌梅酸涩二药相配，有散有收，恰适肺性半夏15燥湿化痰，降逆止呕君：臣：橘红15理气燥湿，使气顺痰消佐：茯苓9利湿化痰，以杜生痰之源生姜七片助半夏降逆之功，且解半夏毒乌梅一个①敛肺气，与半夏相配，有散有收，

4、恰适肺性，调和肺气②有“欲劫之而先聚之”之意使：甘草5调和药性，益肺和中【功用】燥湿化痰，理气和中【方解】《医方集解》云：“治痰通用二陈。风痰加南星、白附、皂角、竹沥；寒痰加半夏、姜汁；火痰加石膏、青黛；湿痰加苍术、白术；燥痰加栝蒌、杏仁；食痰加山楂、麦芽、神曲；老痰加枳实、海石、芒硝；气痰加香附、枳壳；胁痰在皮里膜外加白芥子；四肢痰加竹沥。”1.导痰汤（《济生方》）药味组成：半夏天南星枳实橘红茯苓甘草功用：燥湿祛痰，行气开郁2.涤痰汤（《证治准绳》）药味组成：南星半夏枳实茯苓橘红石菖蒲人参竹茹甘草【附方】茯苓丸【主治】痰停中脘，流于经络证两臂疼痛，手不能上举，或左

5、右时复转移，或两手麻木，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑等。《指迷方》录自《是斋百一选方》半夏100燥湿化痰君：茯苓50健脾渗湿化痰臣：既消已成之痰又杜生痰之源佐：枳壳25理气宽中，俾痰随气行，气顺则痰消朴硝15软坚润下，以消结癖停痰使：生姜汁解半夏毒化痰散饮【功用】燥湿行气，软坚化痰【方解】温胆汤【主治】胆胃不和，痰热内扰证。心烦不寐，触事易惊，或夜多异梦，眩悸呕恶，或癫痫《三因极一病证方论》君：半夏10燥湿化痰，降逆和胃臣：竹茹10清化热痰，除烦止呕化痰浊，清胆热，胆胃得和，呕烦自止佐：枳实10破气消痰，使痰随气下，气顺则痰消陈皮15燥湿化痰，既可助半夏祛痰，

6、又可健脾；尚能增枳实行气之功茯苓8健脾渗湿，以杜生痰之源，且有宁心安神之效使：甘草5益脾和中，调和诸药生姜助君臣祛痰止呕，解半夏之毒大枣健脾补土以治湿调和脾胃【功用】理气化痰，清胆和胃【方解】第二节清热化痰清热化痰剂，适用于热痰证。常用清热化痰药如瓜蒌、胆南星、竹茹、贝母、礞石等为主组成方剂，组方配伍方面：①配伍健脾渗湿药，以标本兼顾②配伍清热药，以补方中药物清热力之不足③配伍理气药清气化痰丸【主治】痰热咳嗽证痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。《医方集解•除痰之剂》云：“气有余则为火，液有余则为痰，故治痰者必降其火，治火者必顺其气也

7、。”录自《医方考》君：胆南星15清热化痰，善治实痰、痰火臣：瓜蒌仁10黄　芩10善能清泻肺火长于清肺化痰泻肺火，化痰热佐：枳　实10陈　皮10行气化痰，消痞除满理气宽中，兼可燥湿化痰茯　苓10燥湿健脾杏　仁10宣利肺气半　夏15燥湿化痰治脾治肺燥化以除痰姜　汁解半夏毒【功用】清热化痰，理气止咳【方解】小陷胸汤【主治】痰热互结证胸脘痞闷，按之则痛，或咯痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。《伤寒论》云：“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。”《伤寒论》君：瓜蒌20清热化痰，理气宽胸臣：半夏12化痰除痞黄连6清热除痞辛开苦降清热涤痰与瓜蒌相配，其清热化痰，理气