植入人工耳蜗后的儿童如何进行康复训练

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1、植入人工耳蜗后的儿童如何进行康复训练1.听觉培建1.1人工耳蜗调试达到优化听觉培建只有在人工耳蜗调试达到优化的条件下才能获得理想效果。凡人工耳蜗植入者，术后均要进行调试，调试的目的是使人工耳蜗的听觉刺激电流量适合个体的需要，给植入者提供舒适、清晰、真实的声音信息。术后调试需要在计算机特殊编程系统上完成。术后调试内容包括阻抗测试、选择参数(如言语编码策略、刺激模式等)、确定听阈值(简称T值)和舒适阈值(简称C值)。调试方法一般由两名专业人员共同完成，一人负贡操作编程系统，另一名作为观察者与小儿游戏并观察小儿反应，方法类似小儿行为测听法。南京助听器【www.njztq

2、.com】1.1.1确定“T”值“T’’值即阈值或刚听到的最小刺激级。测试时，小儿的反应方式因小儿的年龄、术前准备情况而定，对大龄儿童或成人，可让被试者听到声音举手对3至6岁儿童采用游戏法，如听声移协对1至3岁儿童可采用听觉观察法，通过观察小儿听到声音后的而部表情而定，如小儿听到声音时可能出现突然停止活动、表情异样等。有条件的可采用视觉强化法配合测试，史易获得结果。1.1.2确定“C”值“C”值为舒适阈，指小至于产生小舒适响度的最大刺激级。C值对人工耳蜗植入者听语言的影响很大。小儿测C值较困难，常采用寻找小舒适阈后下降一定百分比的方法。或以听阈值为基础，上升一定百

3、分比的方法确定“C”值。对合作的小儿，测试人员可在纸上画三个脸谱，一个头像大小适中，为喜悦表情，表示听到的声音比较舒适一个头像较大，为小高兴的表情，表示听到的声音太大，一个头像较小，尤表情，表示听到的声音太小。请小儿听到声音后指认听到的声音属于舒适的还是声音太大的，以此确定“C”值。南京助听器【nanjingztq.com】通过调试，决定了电刺激的上下限，即动态范围。成人及年长儿童还要进行电极响度、平衡测试，即每个电极在动态范围的同一水平具有相同的响度，使人工耳蜗使用者能获得最真实的声音线索。然后将调试结果存放到言语处理器的记忆中。每次调试后，可做LING氏6音测

4、试，测试者与小儿并排而坐，用正常说话声音强度，分别测试/a/、/i/、/u/、/sh/、/s/、/m/，让被试者听到声音后能复述，或用主频明确的滤波复合音测试，观察小儿对小同强度声音的听觉行为反应。有一定言语能力的儿童也可依据儿童言语测听词表口进行封闭式或开放式测试或回避视觉进行语音模仿。调试时问小儿术后第一次调试(即开机)一般在术后2至4周左右。开机前，专业人员可通过术前及术后的X线检查、手术记录等了解一些问题，如电极插入的深度，是否有耳蜗损伤，损伤的程度，因其可导致电刺激的非听性反应。由于小儿对声音的适应和对测试的小断理解，以及耳蜗内植入电极周围组织的小断变化

5、，使得术后短期内电刺激的阈值和舒适阈会有变动，术后3个月内调试稍频繁，特别是开机后一个月内，每周进行一次调试，以后可每月或根据需要进行调试。术后调试的质量将影响小儿的听觉效果，为使调试准确，达到重建听力效果优化，调试人员掌握听力测试特别是小儿行为测听的技术和对小儿进行听觉训练方法十分必要。1.2聆听技能培建的方法“听见”和“聆听”是两个具有本质区别的概念。“听见”是一个生理过程，而“聆听”史多的是一个心理过程，包括听觉察知、听觉注意、听觉定向、听觉识别、听觉记忆、听觉选择、听觉反馈、听觉概念和听觉理解的形成。可见，它是一种习得的行为，是经过练习可以小断提高的心理技

6、能。1.2.1培建内容聋儿听觉能力的培建和聆听技能的掌握，直接关系到聋儿听力语言康复的最终效果。其具体内容可根据聆听能力发展分为如下四个阶段：①声音察知阶段培建的内容：主要感知声音的有尤及声音的强弱。听取的内容80%应是自然环境声动物鸣叫声、音乐声、人体声，2o%应是言语声。观察主要目标对声音是否能及时出现应答性听觉反应。②声音辨别阶段培建的内森主要能够通过对小同声音的音高、音长、音强及音色的感知达到辨别小同物体发出的声音，如自然环境声、动物鸣叫声、音乐声、人体声及言语声。由于儿童掌握的词汇量增加，听言语声的比例也要逐步增加。观察主要目标对声音是否能做出正确辨别。

7、③声音识别阶段培建的内森此阶段的训练内容80%应是言语声，20%应是自然环境声，训练目标应达到对语音超音段特性的识别，对小同单词音节词的识别，对音节相同但辅音及元音信息小同的识别，以及在短语中对关键成分的识别。④声音理解阶段培建的内森在前二个阶段训练的基础上，视个体学习差异逐步增加句长，提高言语识别难度。训练目标应达到对日常短语或熟语的理解、对连续语言的理解、对简短故事中顺序关系的理解、对拟声或抽象语言的理解及在背景声中理解对话。1.2.2培建方法聋儿聆听技能的培建方法可分为单一听觉强化法和多种感觉参与法两种。在康复教学中这两种方法通常并用，多种感觉参与的方法有助

8、于听理解，