空肠造瘘管的护理.ppt

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1、空肠造瘘管的护理肝胆胰乳腺外科李伟云熟悉空肠造瘘管适应症及作用掌握造瘘管护理掌握并发症及处理ThesecondhospitalofHebeiMedicalUniversity了解置管位置学习目标置管位置一端置入距离屈氏韧带20cm处的空肠内，置入的长度为15-25cm，一端从腹壁戳孔引出体外适应人群1.幽门梗阻，十二指肠瘘，胃肠吻合口瘘，营养不良者。2.食管狭窄，不能进食，全身营养不良，而狭窄又不能用手术解除者。3.胰头、壶腹癌致梗阻性黄疸，无法施行切除术，行胆道内引流术又无条件时，胆汁可经胆道外引流，再自空肠造瘘返入肠腔。4.急性重型胰腺炎

2、术后估计短期内不能进食，可经空肠造瘘补充营养。ThesecondhospitalofHebeiMedicalUniversity空肠造瘘管的适应症空肠造瘘管的作用通过造瘘管早期给予肠内营养，可刺激胃肠道引起胃结肠反射，促进胃肠功能恢复，促进肠粘膜细胞增生、修复，起到维护肠粘膜屏障功能的作用。有效地控制了肠道细菌移位，治疗上需要时可以从空肠造瘘管注入药物。改善患者营养状况，减少并发症的发生。空肠造瘘管的护理妥善固定空肠造瘘管，避免牵拉、扭曲、脱出。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，每日更换造瘘口敷料。每日更换用物1次，造瘘管末端每日输注完毕后用碘伏消

3、毒，无菌纱布包好防止污染。保持造瘘管通畅，防止堵塞，每次注入前后用20-40ml温开水冲洗管道，禁止通过管道注入颗粒性药物，以防止管道堵塞。空肠造瘘管的护理注入营养液时协助患者取半坐卧位，抬高床头30-45°，注入完后30min保持此体位。鼓励病人多活动，促进肠蠕动，增加肠道血流量，促进肠道功能的恢复。营养液应现配现用，打开营养液室温下保存不超过8h，冰箱一般不超过24h。并发症感染脱管堵管胃肠道反应代谢并发症空肠造瘘管的并发症空肠造瘘管的并发症及处理1、胃肠道反应（腹胀腹泻）原因：营养液被微生物污染，放置时间过长；营养液温度过低，输注速度过

4、快；肠道内渗透压升高；不耐受乳糖或糖类的吸收不良；血浆白蛋白浓度过低。处理：防止营养液被微生物污染，放置时间过长;控制好“三度”（温度、速度、浓度）；鼓励协助患者下床活动，促进肠蠕动；纠正低蛋白血症，菌群失调时给与双歧因子的药物。空肠造瘘管的并发症及处理1、胃肠道反应（恶心呕吐）原因：肠道功能恢复较差，肠道功能存在障碍；滴注营养液速度过快；营养液中脂肪成分较高，肠道水分补充少；患者体位处于平卧位。处理：分析原因，遵医嘱使用促进胃动力的药物及止吐药物；滴注营养液遵循浓度由低到高，速度由慢至快；增温器加热，温度适宜。空肠造瘘管的并发症及处理2、代

5、谢并发症最容易出现水电解质紊乱及高血糖处理：定期监测血电解质、血糖、体重等并记录，出现高血糖时遵医嘱予以胰岛素对症处理。空肠造瘘管的并发症及处理3、感染原因：肠内压力升高或滴速过快，可使营养液从造瘘口渗出，引起造瘘管口红肿发炎。处理：经常观察造瘘管敷料及周围皮肤，及时去除原因予更换。操作中注意无菌技术。4、堵管脱管原因：肠内营养液粘稠或注入药品未研碎；冲洗不够，固定不牢。处理：妥善固定造瘘管，输液器要有足够的长度；各班检查造瘘管并在进入腹壁处作标记；每次输注前后均要用生理盐水或温开水20-40ml冲管，输注4-6小时冲管一次；如发生堵管即刻用

6、温开水或碳酸氢钠反复正压冲管；如出现脱管，立即报告医生，可通过腹部窦道再次置入。空肠造瘘管的并发症及处理思考题并发症的预防调“三度”空肠造瘘管的并发症及护理你掌握了吗？L/O/G/OThankYou!