白内障病人的护理.ppt

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1、白内障病人的护理定义透明晶体发生混浊改变均称为白内障。晶状体混浊白内障白内障分类1.按发病原因：年龄相关性、代谢性、外伤性、并发性、药物及中毒性、辐射性白内障等2.按发病时间：先天性和后天获得性3.按晶体混浊部位：皮质性、核性、囊膜下年龄相关性（老年性）白内障病因可能是环境、营养、代谢和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果。分类皮质性—最常见、核性、后囊下白内障最常见50岁以上发病率随年龄晶状体皮质核前囊后囊组成：囊皮质核前后极性白内障皮质性白内障核性白内障全白内障分类皮质性核性后囊下年龄相关性（老年性）白内障临床表

2、现●症状双眼患病，先后，程度不一视力下降，渐进性、无痛性，病人的主要症状屈光改变单眼复视或多视白内障的临床表现渐进性、无痛性视力减退皮质性白内障分期体征初发期混浊发生在周边，不影响视力肿胀期混浊逐渐向中央发展，晶体有不均匀的灰白混浊,视力明显减退,虹膜投影，可诱发急性闭角型青光眼成熟期晶体完全混浊，视力仅剩光感或手动过熟期晶体体积下降，囊膜皱缩，核下沉，视力有所提高。可出现晶状体脱位楔形混浊若未累及瞳孔区，则不影响视力皮质性白内障——初发期皮质性白内障——膨胀期混浊加重，呈不均匀灰白色混浊视力明显减退晶状体肿胀、体积增大——

3、易诱发急生闭角性青光眼虹膜投影皮质性白内障——成熟期晶状体全部混浊视力降至眼前手动或光感晶状体体积恢复正常皮质性白内障——过熟期晶状体体积缩小，囊膜皱缩，前房加深，虹膜震颤晶状体皮质溶解液化，核下沉视力有所提高可引起晶状体过敏性葡萄膜炎护理诊断1.感觉障碍2.自理缺陷3.有受伤的危险4.潜在并发症继发性闭角型青光眼晶状体过敏性葡萄膜炎诊断：主要依靠裂隙灯显微镜检查，排除其他年龄相关性白内障治疗：早期药物治疗影响生活工作，考虑手术手术是目前治疗白内障的唯一有效手段白内障囊外摘除术（包括白内障超声乳化术）联合人工晶体植入术白内障

4、囊外摘除术人工晶体植入术超声乳化白内障吸出+人工晶体植入术术后护理①注意术眼有无疼痛，人工晶状体位置有无偏斜或脱位，眼前节有无炎症渗出，虹膜及瞳孔是否发生粘连等。术后每周去医院检查1次，包括视力、人工晶状体及眼底情况。1个月后遵医嘱，定期复查。一般1个月后可正常工作和学习。②术后3个月应避免剧烈运动，尤其是低头动作，避免过度劳累，防止感冒。③术后1个月内遵医嘱使用激素及抗生素眼药，滴用作用较弱的扩瞳眼药，以防止瞳孔粘连。对长期满用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。④保持大便通畅，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃

5、水果及蔬菜。病因1／3遗传，多常染色体显性遗传母亲怀孕时头3个月的宫内病毒性感染、药物应用、怀孕时患有代谢性疾病二、先天性白内障定义：出生时或出生后1年内发生的晶状体混浊先天性白内障临床表现症状:可影响或不影响视力单眼或双眼，多为静止性，少数继续发展，至儿童期影响视力体征特点：先天性白内障的部位和形态多种多样，可发生在晶体各部位（前极、后极、冠状、点状、绕核、核性、全白内障等）可引发弱视、斜视和眼球震颤绕核性白内障点状白内障花冠状白内障核性白内障前极性全白内障先白引起的斜视先天性白内障（绕核型）●对视力无影响且静止者无须治疗

6、，随访观察●对明显影响视力者尽早手术手术越早获得良好视力的机会越大一般宜在婴儿3-6个月时手术，最迟不超过2岁，但风疹病毒引起者不宜过早手术先天性白内障的治疗练习题1白内障的主要症状是A视力逐渐下降B眼痛C眼充血D压痛E眼分泌物（A）2最常见的白内障类型是A先天性B代谢性C外伤性D并发性E老年性（E)3老年性白内障最好的治疗方法是A手术治疗B药物治疗C放射治疗D验光配镜E补充营养(A)