ICU常见心电图知识.ppt

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1、心电图基础外科监护室一、心电图心电图是将一组电极置放于体表，以反映引起心脏收缩的电活动并将其记录下来的图表二、正常心电图的组成1、P波代表的意义：心房的除极化持续时间：0.06~~~0.11秒异常的意义：P波异常或没有P波表示——有异位起搏点方向：І、II、aVF以及V4—V6导直立，aVR导P波倒置电压（振幅）：<0.25mv2、P－R间期代表的意义：冲动从心房至心室的时间持续时间：0.12~~~0.20秒异常意义：P－R间期延长，房室传导阻滞P－R间期缩短，有异常的通道3、QRS波代表的意义：心室的除极化持续时间：小于0.12秒异常意义：QRS波延长代表不正常的传导或传导阻滞，室性心律Q波

2、振幅：小于同导联R波的1／4时间：<0.04秒4、ST段代表的意义：心室完成除极化准备复极的时间持续时间：0.05~~~0.15秒异常的意义：ST段抬高或压低代表心肌缺血或梗塞向下偏移<0.05mv，向上偏移<0.1mv.5、T波代表的意义：心室复极化持续的时间：0.05~~~0.25秒异常的意义：T波倒置代表心肌缺血或梗塞方向：正常T波一般应与QRS波主波方向一致，在avR，T波倒置6、U波代表的意义：出现U波的机制还不清楚异常的意义：出现U波代表血钾过低三、心电图的测量心电图纸的划线与定标1、横坐标：代表时间通常走速为25mm/s，每格为1/25＝0.04s一大格为0.04×5＝0.20s

3、2、纵坐标：代表电压1mm=0.1mv3、心率的测量测定P－PorR－R间期心率＝60／P—PorR—R（S）4、小练习给出以下心电图的近似心率5、临床心律失常分析基本步骤步骤一：分析节律步骤二：计算心率步骤三：分析P波步骤四：分析P－R间期步骤五：分析QRS波群步骤六：分析S－T段和T波四、心律失常1、窦性2、期前收缩3、室性心动过速4、扑动、颤动1—（1）窦性心动过速窦性心律其心率超过100次／min称为窦性心动过速（sinustachycardia）1—（2）窦性心动过缓（sinusbradycardia)窦性心律其心率低于60次／min（50次／min)时称窦性心动过缓1—（3）窦性

4、心律不齐（sinusirregularity)窦性心律其同导联P－P间距相差>0.12S时称窦性心律不齐2、期前收缩1、房性期前收缩2、室性期前收缩2—（1）房性期前收缩（atrialprematurebeat)心电图特点：1、提前出现－P’波，其形态与窦性P波不同2、P’—R间期>=0.12s一般在正常范围3、期前收缩P’波之后的QRS波为正常型4、代偿间期不完全2—（2）室性期前收缩（Ventricularprematurebeat)心电图特点：1、提前出现宽大畸形QRS波，其前无相关P波2、QRS时间>=0.12s3、T波与QRS波主波方向相反4、代偿间期完全3、室性心动过速（v

5、entriculartachycardiaVT）简称室速连续3次以上的室性期前收缩3—（1）室速心电图的特点1、心室率140~220次/MIN,节律可稍不规则2、3个或3个以上连续，快速，宽大畸形的QRS波群，QRS时间>=0.12s有继发性ST-T改变3－（2）心房扑动（atridflutterAF)简称房扑心电图特点1、正常P波消失，代之以大小相等，方向相同，间距一致的锯齿形扑动波（F波）2、F波频率250~~~350次／min3－（3）心房颤动（atrialfibrillationAf）简称房颤心电图特点1、正常P波消失，代之以大小不等，形态不同间距不一致的极不规则的颤动波（f波）2

6、、f波的频率350－600次／min节律绝对不规整4、心室扑动与颤动心室扑动（ventricularflutierVF）心室颤动（ventricularfibillationVf）简称室扑与室颤4—（1）心室的扑动心电图特点正常P－QRS—T波消失，代之以较规则的正弦曲线样的扑动波，其频率约150～250次／min4－（2）心室颤动心电图特点正常P－QRS－T波消失，代之以极不规则波幅较小的颤动波，其频率为250～500次／min，若室颤波波幅>0.5mv称为粗颤，若波幅<0.5mv为细颤除颤细粗用肾上腺素房室传导阻滞（atrio—ventricularblockAVB）定义：当激动自心房

7、到心室传导过程中受到障碍，使得传导延缓或中断称为房室传导阻滞一度房室传导阻滞房室传导系统由于相对不应期延长致传导延缓，但心房激动均可下传心室，此称为一度房室传导阻滞〈其阻滞部位绝大多数发生90%于房室结〉心电图特点1、P－R间期延长〉0.20s2、P－R间期多数固定不变，亦可不固定，但每个P波后均有一相关QRS波，即无心室漏搏3、P－R间期在同一导联（心率大致相同）相差〉0.04s图363二、二度