慢性肺心病49例的护理观察.doc

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1、性肺心病49例的护理观察慢性肺心病49例的护理观察【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720（2010）03-154-01【摘耍】目的探讨慢性肺心病的有效护理方法。方法对49例慢性肺心病患者的临床护理情况进行总结分析。结果本组患者在治疗和精心护理后，无死亡病例，显效35例,有效11例，无效3例,总有效率93.9%;患者自理能力增强，能正确认识自身疾病,生活质量有所提高。结论有效的护理措施可以显著提高患者及家属对于慢性肺心病的认识，提高医嘱的依从性和患者的自我护理能力，从而达到更好的疗效。【关键词】肺源性心脏病;护理慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）是由

2、胸肺或肺动脉的慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压。进而引起右心室肥厚、扩大,右心衰竭的心脏病。笔者对49例该病患者进行了护理观察，现报道如下。1临床资料49例慢性肺心病患者，男28例、女21例，年龄53〜76岁。包括慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性肺心病31例,支气管哮喘引起的慢性肺心病12例，支气管扩张引起的慢性肺心病6例。均采取抗感染,止咳平喘,纠正低氧血症，降低C02潴留,积极救治多脏器功能衰竭和中医辨证施治等综合治疗［1］和护理措施。在治疗和精心护理后，无死亡病例，显效35例，有效11例，无效3例，总有效率93.9%;患者自理能力增强，能正确认识自身疾病,生活质量有所提

3、高。2护理措施2.1急性加重期的护理（1）入院后急行橈动脉穿刺抽血，做血气、电解质检查。快速建立静脉通道,注意动作轻、准、稳，以免穿破血管和周围组织。尽早采集痰、血、尿标本做细菌培养和药敏试验，早期尽量应用抗生素。（2）保持环境清洁、安静，温度18°C〜24°C,湿度50%〜60%,对免疫功能低下的病人要注意口腔护理。病房定时消毒和开窗通风,减少陪护和探视人员，防止交叉感染。（3）保持呼吸道通畅，积极纠正缺氧和二氧化碳潴留,清除］I咽部分泌物，鼓励病人咳嗽排痰，对年老体弱、咳痰无力者，取平卧位并协助叩背，以利于痰液的咳出，对痰量多不能咳出或意识障碍者，应及吋吸痰，防止窒息。若痰干结

4、黏稠可作蒸气或超声雾化吸入;对痰液阻塞有窒息危险者,必要时行气管插管或气管切开行机械呼吸。（4）观察病情变化，监测病人血压、脉搏、呼吸、心率、心律及意识状态，记录24h出入量。观察有无尿量减少、心悸、腹胀、腹痛、水肿、颈静脉怒张，听诊心脏有无三尖瓣关闭不全的反流性杂音等，发现异常，及时向医师汇报，分析原因迅速给了处理。输液吋应合理安排顺序，根据病人的病情调节输液的速度。2.2缓解期的护理（1）做好心理护理，由于慢性肺心病发作时病情多急、重、易复发，病人容易产生失望、焦虑、愤怒、悲观等不良情绪，护丄应加强与病人及家属的沟通，建立良好的护患关系,取得病人的信任，耐心讲解各种治疗及护理措

5、施,提高对治疗的信心。（2）鼓励病人作腹式呼吸，缩唇缓慢呼气,增强膈肌活动能力。（3）改善营养状态，增加机体免疫力，加强营养,有利于增加呼吸肌力和改善免疫功能，提高机体抗病能力，饮食要注意保证热量及蛋口质的供给,糖类比例不宜过高，另外，应注意补充维生素及微量元素。（4）积极预防呼吸道感染，对吸烟者劝其戒烟，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，注意居室温湿度,保持空气清新，消除呼吸道不良刺激,发现感染征象及时治疗。总之，通过对本组患者的护理分析,笔者认为有效的护理措施可以显著提高患者及家属对于慢性肺心病的认识,提高医嘱的依从性和患者的自我护理能力，从而达到更好的疗效。【参考文献

6、】［1］王永碧，赵甫成,廖新春，等•屮西医结合治疗肺心病急发期152例.中华实用中西医杂志,2001,1（14）:786-787.