心肺复苏术(CPR)要点.ppt

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1、心肺复苏术(CPR)CardiopulmonaryResuscitation中山大学附属第五医院急诊科李亦农心肺复苏术（CPR）是针对呼吸心跳骤停的急症危重病人所采取的抢救关键措施；即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复苏术的目的是开放气道、重建呼吸和循环。呼吸心跳骤停原因包括：心脏病、窒息、严重失血、严重创伤、中毒、意外低温、淹溺和电击等。此类患者维持生命的血液循环和氧气供应中断。必须立

2、即采取重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的措施，从而保存和促进脑有效功能的恢复。心肺复苏术（CPR）是一系列的技术操作过程。包括：判断神智启动应急反应系统（EMSS）体位摆放胸外按压开放气道人工通气除颤器的使用（AED）关键：“早”时间就是生命时间就是生命——早起动早评估病情、早呼救、早到达。心搏骤停的严重后果以秒计算。3秒---头晕10秒——意识丧失、突然倒地30秒——“阿斯综合征”发作60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”心肺复苏的“黄金8分钟

3、”时间就是生命——早CPR心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%。心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施——CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”。心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0908070605040302010成功%100成功机会每延误1分钟减少7%~10%.时间就是生命——早除颤123456789人们只有充分了解心肺复苏的知识并

4、接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏，并能有效提高心肺复苏的成功率。2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南新观点《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》基于对复苏文献资料的大量研究，由多名国际复苏专家和美国心脏协会心血管急救委员会及专业分会进行深入探讨和讨论后编写。同时发表于《Circulation循环》和《Resuscitation复苏》两份期刊上的《2010年ILCOR国际心肺复苏及心血管急救指南及治疗建议》,是根据数以万计已由同行讨论的复苏研究总结出的国际临床指南。ILCOR(

5、国际急救与复苏联合会)生存链（chainofsurvival）1992年提出，包括早期呼叫、早期基本生命支持、早期除颤、早期高级生命支持四个环节。2010年改为五个环节，包括立即识别心脏骤停并启动急救系统、尽早进行心肺复苏并着重于胸外按压、快速除颤、有效的高级生命支持、综合的心脏骤停后治疗。生存链是一个整体概念，每个环节都很重要，如果缺少其中任何一个，最终存活率将明显下降。其中以早期基本生命支持、早期除颤最重要。新的成人生存链（2010指南）1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸

6、外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗新的成人生存链（2010指南）继续强调实施高质量心肺复苏（针对所有施救者）按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大约”100次）。成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米）。保证每次按压后胸部回弹。尽可能减少胸外按压的中断。避免过度通气。继续强调实施高质量心肺复苏对于成人、儿童和婴儿（不包括新生儿），单人施救者的按压－通气比率建议值(30:2)并未更改。仍然建议以大约

7、每秒钟1次的速率进行人工呼吸。实施高级气道管理后，可继续进行胸外按压（速率为每分钟至少100次）且不必与呼吸同步。可按照大约每6至8秒钟1次呼吸的速率进行人工呼吸（每分钟大约8至10次呼吸）从A-B-C更改为C-A-B建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训。参与制定《指南》的人员及相关专家一致认为付出努力是值得的。从A-B

8、-C更改为C-A-B理由：(1)绝大多数心脏骤停发生在成人身上，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率均为有目击者的心脏骤停，而且初始心律是心室颤动(VF)或无脉性室性心动过速(VT)。在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。从A-B-C更改为C-A-B理由：(2)在A-B-C程序中，当施救者开放气道以进行口对口人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。更改为C-A-B