小学生问卷调查表(1).doc

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1、小学生问卷调查表      学生姓名：          年级：班级：   家长姓名：一、孩子假期学习情况1、孩子在家学习态度：□主动努力 □被动但认真  □学习意愿较低2、家长指导孩子学习：□经常指导 □偶尔指导 □孩子独立完成3、孩子完成作业情况：□有计划地认真完成□作业拖拉，基本完成□难度大，部分完成4、您的孩子喜欢看书吗？□是 □否  5、您的孩子是否参加了特长班学习？□是   □否  何种特长：                     二、孩子假期行为习惯1、做家庭的好帮手：孝敬父母、礼貌待人、

2、勤俭节约、热爱劳动。表现情况：□优秀  □良好   □一般   □较差2、做公共场所的小主人：爱护公物、讲究卫生、穿戴整洁、遵守秩序。表现情况：□优秀  □良好   □一般   □较差3、做独处时的小主人：胸怀开阔、开朗乐观、刻苦勤奋、勇敢正直、自信自强。表现情况：□优秀  □良好   □一般   □较差4、您的孩子参加了哪些社会实践活动？