老年人常见疾病地防治与保健.ppt

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1、老年人常见疾病的防治与保健龙山镇三北卫生院陈国达老年人常见疾病概述糖尿病高血压骨质疏松便秘老年性骨性关节炎1．糖尿病临床表现典型糖尿病表现为多饮、多尿、多食、体重减轻（或以乏力为主）等“三多一少”症状。一部分病人（特别是Ⅱ型病人），无任何明显的不适感觉，而当健康体检时方发现血糖增高。长期糖尿病控制不注意，可引起严重的并发症，如心脑血管病、糖尿病肾病、眼底病、白内障或肢体坏死、周围神经病、性功能障碍等。糖尿病诊断标准血糖增高是诊断糖尿病的惟一指标。诊断标准为：①空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)，至少测定二次；②餐后2小时（2h）血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)

2、，即使病人无症状，亦可诊断糖尿病。糖尿病的治疗原则糖尿病的治疗有5项基本原则，即：①饮食控制；②体育锻炼；③定期测定血糖；④药物治疗；⑤接受糖尿病防治教育。饮食控制是治疗各类糖尿病的基础。糖尿病的药物治疗药物治疗分为口服药物及注射胰岛素治疗两种情况。口服降糖药物第一类药物指所有保胰岛素分泌剂，包括常用的优降糖、达美康（格列奇特）、美吡哒（格列吡嗪）、糖适平、格列美脲、诺和龙（瑞格列夺和那格列奈）。第二类药物包括双胍类的降糖灵和格华止（二甲双胍）、a—糖酐酶受体阻滞剂拜唐平和倍欣以及文迪雅（罗格列酮）等噻唑二酮类的特异性胰岛素增敏剂。口服降糖药物注意原则选择口服降糖药物应注意以下几个原则：

3、①首先需测定肝、肾功能和胰岛素及肽水平；②用药应从小剂量、单味药开始，根据血糖变化情况增加药量或增加药物品种；③同类作用的降糖药物不宜重叠使用；④口服药物控制血糖不满意或产生副作用时，应改用注射胰岛素。胰岛素的适用情况下列情况下应采取胰岛素治疗：①属于Ⅰ型糖尿病者；②采用磺脲类口服降糖药，效果不佳者；③伴有感染、手术、创伤等情况时；④反复发生酮症酸中毒的病人；⑤并发有肝、肾功能损害者；⑥对口服降糖药发生过敏者。防止低血糖反应无论使用胰岛素或是降糖药，都需要遵医嘱使用，不能随心所欲，因为这些药物的最致命的并发症是低血糖反应。常见的低血糖反应有头晕、出汗、心慌、全身乏力、眼前发黑等，遇到此情

4、况时不要惊慌，尽快寻找一点糖块或糖水就能缓解。如果在服药期间经常出现低血糖反应，则说明药的剂量有问题，应该请医师调整了。糖尿病人的饮食控制糖尿病人的饮食首先糖尿病人禁止吃甜食和许多种水果，因为葡萄糖、蔗糖，消化吸收快，食用后将使血糖升高；也少吃碳水化合物含量高的食物，如白薯、土豆、藕等；最好也不要饮酒。糖尿病人的饮食糖尿病人可以多吃高纤维食物，促进机体的糖代谢。如玉米、小麦、白菜、韭菜、豆类制品。含糖低的蔬菜。如韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。糖尿病人的饮食多吃含钙的食物。缺钙能促使糖尿病人的病情加重。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱

5、、黄豆、牛奶等。富含硒的食物。硒有与胰岛素相同的调节糖代谢的生理活性。如鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等，它们能降低血糖、改善糖尿病症状。富含维生素B和维生素C的食物。补足这两种元素，有利于减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜的病变、肾病有利。如鱼、奶、白菜、豆类以及青菜、芥菜、甘蓝、青椒等。糖尿病人的饮食此外，南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等对病人多饮、多食、多尿症状有明显改善作用，有降低血糖、调节血糖浓度的功能，适宜多吃。饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。饮食疗法应科学合理，即不能主观随意，也不能

6、限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，严格地进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。2、高血压什么是血压所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)为单位。平时说的血压包含收缩压和舒张压。高血压病的症状高血压病的症状，往往因人、因病期而异高。早期多无明显症状，偶于体格检查或由于其它原因测血压时发现。其症状与血压升高程度并无一致的关系，这可能与高级神经功能失调有关。有些人血压不太高，症状却很

7、多，而另一些病人血压虽然很高，但症状不明显。常见的症状有：头痛、头晕、颈强直、记忆力减退、胸闷、心慌、阵发性心动过速、情绪易激动等。高血压的诊断标准高血压1级  收缩压140-159mmHg舒张压90-99mmHg2级   收缩压160-179mmHg舒张压100---109mmHg3级   收缩压>180mmHg舒张压>110mmHg如何正确测量血压测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放松，排空膀胱。室温20℃左右，安静