营养科医疗质量与安全管理标准及考核标准.doc

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1、营养科医疗质量与安全管理标准及考核标准内容及标准分值检查方法扣分方法一、一般制度（结构质量）40分1.建立健全并严格执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程。2.完善营养治疗制备部门工作人员健康档案、食品原料档案、餐具消毒制度、食品留样制度和卫生检查制度等。3.营养师具有相关专业执业医师证书。4.临床营养专业人员与床位比≥1:2005.营养医师占专业人员的比例≥50%88888查相关资料及现场抽查无资料，不得分。不达标一项扣3分二、环节质量（过程质量）50分1.开展营养筛查和营养评定，有记录。营养医师参与查房、病历讨论、会诊活动，有记录。2.营养门诊每

2、周不少于5各单元，肠内营养制剂的应用种类不少于10种。3.执行《住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用指导手册》，有记录。4.有完整明晰的膳食医嘱执行路径，有执行记录。5.对营养食堂的食品制作、保存、运输等有监督、检查，有记录。6.对食物残渣回收、餐具消毒等有标准程序，有督查，有记录。7.定期对营养配制人员进行健康体检，有记录。8.有多种形式的疾病营养指导、营养健康教育资料。9.定期召开营养科室与临床科室、营养科工作人员与患者和家属的沟通协调会议，有记录。10.科室有营养质控小组，有明确的营养质量和安全指标，并严格执行及检查，有记录。5555555555查相关资料及现

3、场检查未开展，不得分。无记录扣2分。三、终末质量（结果质量030分1.住院患者治疗膳食就餐率≥80%。2.营养食堂有A级资质证书。3.临床医技科室和患者对营养工作满意度逐步提高101010查文字资料不达标，各项扣5分