急性腹痛诊断流程.doc

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1、注：此流程为急诊医师诊治重症参考。急诊重症诊治流程图—腹痛腹痛诊断流程既往病史相关检查症状、体征1、消化系统、溃疡病史、剧烈呕吐、肝胆疾病、结石病史2、冠心病、心绞痛史3、突发性剧烈疼痛4、肺部疾病5、胰腺疾病6、外伤7、育龄妇女、经期不规则8、变态反应疾病史9、泌尿系统疾病1、上腹痛2、中腹痛、脐旁痛3、下腹痛4、转移痛5、绞痛6、拒按、压痛、反跳痛7、后背叩击痛8、板状腹9、注意腹痛部位、性质、程度、诱因、发作时间与体征关系、伴随症状1、胸腹CT2、生化各项3、腹部平片4、血常规5、尿常规6、心电图7、各种酶学检查8、腹部彩超9、便常规+潜血真性腹痛假性腹痛一、腹腔器官炎症一

2、、胸部疾病1、急性心梗、4、大叶性肺炎。2、主动脉夹层动脉瘤5、急性肺梗塞、3、心包炎、6、肋间神经痛等二、空腔脏器穿孔五、肠系膜血管缺血性疾病六、妇产科疾病急性腹痛1、急性阑尾炎2、急性胆囊炎3、急性胆管炎4、急性胰腺炎5、急性胃肠炎6、急性出血坏死性肠炎1、血常规、凝血项2、小生化3、腹部彩超4、心电图5、必要时查腹部CT6、便常规+潜血急查全腹CT片/血管造影1、急查妇科彩超2、尿妊娠试验，3、血常规血型、4、凝血四项，5、下腹双合诊及腹部彩超二、代谢性疾病三、结缔组织病及变态反应疾病1、糖尿病酮症酸中毒（最常见）2、低血糖3、低血钙等腹型过敏性紫癜等三、急性肠梗阻四、肝、

3、脾破裂或腹腔内肿瘤破裂胃十二指肠溃疡穿孔胆道病变穿孔腹部立位片/腹部CT/彩超血常规便常规+潜血凝血四项心电图胸腹ct心彩超小生化尿液分析血离子腹部立位片、腹部彩超和CT