CT检查技术教案_温医《医学影像检查技术学》课件.doc

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1、医学影像检查技术学第三章：CT检查技术教案教学目的与要求•掌握CT图像特点•掌握影响CT图像质量因素•掌握CT增强扫描方法与优缺点•熟悉螺旋CT扫描特点•熟悉各部位CT检查方法•了解螺旋CT技术临床应用•自学了解电子束应用CT机发展历史：1969年，Hoimsfield等发明了CT设备，使医学影像诊断学发生重大突破。1989年，基于滑环技术基础上的螺旋CT问世，使影像学得到空前的发展。第一节CT扫描方式特点1•普通CT•CT基本扫描过程：X线围绕人体照射（扫描）一周（并由探测器检测X线）的过程。•扫描技术参数：KVmATime；层厚、层距•普通C

2、T缺点：慢一易受干扰、漏诊；非容积数据不利重建；基本淘汰。2•螺旋CT•★基木概念★:基于滑环技术的CT机,X线球管在匀速圆周运动同时，被检查者相对球管作匀速水平移动。•扫描技术参数：KVmAT；层厚、层距；螺距•★螺距(Pitch)概念★:螺旋CT的X线球管旋转一周检查床移动的距离与扫描层厚的比值。公式P=S/DOS进床距离，D层厚。•螺距与扫描范围关系，螺距与图像质量关系，螺距与X线量关系。螺旋扫描的优点：%1扫描速度快，可进行连续快速扫描成像，大多数检查能够在病人一次屏气的时间内完成，这样可减少呼吸伪影，避免小病灶因呼吸幅度不一致而漏诊；%

3、1是一次注射对比剂后就可分别完成器官不同时间的多期扫描；%1由于获取容积数据，可重建出高质量的多方位图像和三维立体图像。2.2多层螺旋CT•概念：多层探测器螺旋CT(2、4、16、64)o•扫描技术参数：KVmAT；层厚、层距；螺距•螺距：P=S/[D/N1•多层螺旋CT优点：更快；更薄层厚一空间分辨率更高一实现图像各向同性；提高X线利用率；可行CT透视定位。•逐渐取代单层螺旋CT2.3电子束CT（了解）•与普通螺旋CT同时代产品，不同Z处：X线产生方式一电子束轰击静止4个铸靶+两组探测器。•特点：快速，可达30-40帧图像/S；但已口然淘汰一一

4、被多层螺旋CT取代。第二节CT图像特点•CT图像概念：一定数目一像素（灰度）一矩阵一重建•断面图彖…常规横断面。•图像灰度（密度）反应了组织器官对X线的吸收程度，显著提高图像的密度分辨率。•图像密度的定量分析…・CT值概念；•★窗技术概念及合理选取-像素与空间分辨率有关，不如X线。•数字化成像■…后处理等各种优点。影响CT图像质量的因素一、CT检查前准备：摆位、呼吸等配合说明、胃肠道准备、体外金属等。二、伪影：设备因素（校准）、病员因素与扫描条件不当。三、★噪声★扫描噪声一光量子不足（各像索上光量子分布不均），导致相同组织CT值不同一密度分辨率下

5、降。相关技术参数因素一mA、T,剂量增加4倍，噪声减半；时间呈正比。组织噪声：组织平均CT值差异；CT值述与电压有关。四、部分容积效应和周围间隙现象部分容积效应：在同一扫描层面内含有两种以上不同密度的组织相互重叠时，所测得的CT值不能如实反映该单位体素内任何一种组织的CT值，而是平均CT值。周围间隙现象：在同一扫描层面内，与层面垂直的两种相邻且密度不同的组织，其边缘部的CT值不能准确测量，这种现象即为周围间隙现象。实质上也是一种部分容积效应•如何克服？五、CT分辨率空间分辨率：像素；重建算式；层厚有关密度分辨率：射线剂量；重建算式两者关系：六、窗

6、宽、窗位概念：窗宽：图像16个灰阶？（肉眼所能观察）的CT范围；窗位:窗宽的中心位置。与图像分辨率关系（窗技术）：根据观察对象不同而不同。与分辨率关系？七、图像重建数学演算方式1、标准算式2、软组织算式3、骨算式（高分辨率算式）第三节CT检査方法・平扫•增强扫描•造影CT•特殊扫描CT•定量CT一、平扫定义：指不用对比剂或造影的扫描方法：体位、进床、角度、扫描定位与扫描参数选取注意事项：制动等质量影响因素二、增强扫描定义：静脉注射含碘对比剂后的检查。优缺点：对比剂的类型:注意事项：碘过敏试验，知情同意签字等程序。增强扫描类别常规增强扫描：用量、速

7、度、扫描时间（动脉期、静脉期、实质期等多期增强扫描；★以肝脏为例，分动脉期、门静脉期、平衡期★）。动态增强扫描：短时间内对兴趣区进行快速连续扫描；分为一①进床式动态扫描，②同层动态扫描，获取时间密度曲线，观察血供的动态变化特点。延时增强扫描：指一次大剂量注药后延迟4〜6h后的扫描，主要用于肝脏小结节的诊断。肝脏双期和多期增强扫描（1）动脉期：25s〜30s开始连续扫描;（2）门静脉期：60s第二次螺旋连续扫描；（3）平衡期：注射开始后2min扫描，（4）延迟增强扫描：根据需要进行。肝实质20%〜25%由肝动脉供血，75%〜80%由门静脉供血。动脉

8、期：肝实质无明显强化，而以动脉供血为主的病灶则明显强化，两者的密度差增大。门静脉期：肝实质已明显强化，血供较少及只有肝动脉供血的病灶呈相