中医儿科病证诊断疗效标准.doc

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1、中医儿科病证诊断疗效标准　　1主题内容与适用范围　　本标准规定了中医儿科33个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定。　　本标准适用于中医临床医疗质量评定，中医科研、教学亦可参照使用。　　2感冒的诊断依据、证候分类、疗效评定　　感冒指由外感风邪，客于肺卫所致。临床以恶寒、发热、头痛、鼻塞、流涕、打嚏、咳嗽为主要症状。一年四季均可发生。　　2.1诊断依据　　2.1.1以发热恶寒，鼻塞流涕，喷嚏等症为主，多兼咳嗽，可伴呕吐，腹泻或高热惊厥。　　2.1.2四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病。　　2.1.

2、3白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加。　　2.2证候分类　　2.2.l风寒束表：发热轻，恶寒重，无汗，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽。年长儿可诉肢体疼痛，头痛。舌苔薄白，脉浮紧。　　2.2.2风热犯表：发热重，恶寒轻，有汗或无汗，头痛，鼻塞流稠涕，咳嗽，咽红。或目赤流泪，烦热口渴。舌质红少津，苔薄黄，脉浮数。　　2.2.3暑湿袭表：高热不退，或身热不扬，汗出不畅，头痛，倦怠，泛恶，鼻塞流涕，咳嗽。舌尖红，苔白腻，脉数。　　2.2.4兼证：　　2.2.4.1夹痰：兼有咳嗽，咳声重浊，喉中

3、痰鸣。舌苔白腻，脉浮滑。　　2.2.4.2夹食：兼有腹胀，不思乳食，或伴呕吐，口中气秽，大便溏臭或秘结。舌苔垢或黄厚，脉滑。　　2.2.4.3夹惊：兼见惊惕惊叫，甚至惊厥。舌尖红，脉弦数。　　2.3疗效评定　　2.3.1治愈：体温正常，各种症状消失。　　2.3.2好转：体温正常，各种症状均减轻。　　2.3.3未愈：发热不退或增高，鼻塞流涕及兼症未改善或加重。　　3咳嗽的诊断依据、证候分类、疗效评定　　咳嗽指由外邪袭肺，肺失宣肃而致咳嗽的病症。其长期不愈者为慢性咳嗽。多见于急、慢性支气管炎。　　3.1诊断依据

4、　　3.1.1咳嗽为主要症状，多继发于感冒之后，常因气候变化而发作。　　3.1.2好发于冬春季节。　　3.1.3肺部听诊：两肺呼吸音粗糙，或有少量的散在的于、湿性罗音。　　3.1.4X线摄片或透视检查，示肺纹理增粗。　　3.2证候分类　　3.2.1风寒袭肺：咳嗽，痰稀色白，鼻塞流清涕。或伴恶寒，无汗，咽部不红。苔薄白，脉浮紧。　　3.2.2风热犯肺：咳嗽，痰黄而稠，鼻塞，流浊涕，发热恶风，咽红而肿。舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。　　3.2.3痰热壅肺：咳嗽，痰黄白粘稠，咯吐不爽，咳时面赤唇红，或伴发热口渴，

5、咽喉痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。　　3.2.4痰湿蕴肺：咳嗽，痰多色白如泡沫，咳时喉有痰声，或呼吸气粗，多下发热。苔白腻，脉滑。　　3.2.5肺气亏虚：咳声无力，痰白清稀，面色淡白，体弱多汗，易于感冒。舌淡，脉无力。　　3.2.6肺阴亏虚：干咳无痰，或痰少而粘，不易咯出，口渴咽干，咳声嘶哑，手足心热。舌红苔少，脉细数。　　3.3疗效评定　　3.3.1治愈：咳嗽消失，听诊干、湿性罗音消失。如有发热则体温降至正常。　　3.3.2好转：咳嗽减轻。呼吸音清晰，痰减少。　　3.3.3未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重

6、。　　4哮喘的诊断依据、证候分类、疗效评定　　哮喘由感受外邪，或因伏痰夙根复加外感、饮食等因素诱发，以喉间痰鸣有声，呼吸困难为主要临床表现的疾病。常见于哮喘性支气管炎或支气管哮喘。　　4.1诊断依据　　4.1.1发作前常有喷嚏、咳嗽等先兆症状，或夜间突然发作。发作时喉间哮鸣，呼吸困难，咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。　　4.1.2常因气候转变、受凉，或接触某些过敏物质等因素诱发。　　4.1.3可有婴儿期湿疹史，或家族过敏史。　　4.1.4心肺听诊：两肺满布哮鸣音，呼气延长，或闻及湿罗音，心率增快。　　4

7、.1.5支气管哮喘，血白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。伴肺部感染时，血白细胞总数及中性粒细胞可增高。　　4.2证候分类　　4.2.1发作期　　4.2.1.1寒饮停肺：咳喘哮鸣，恶寒怕冷，鼻流清涕，痰液清稀，四肢欠温，面色淡白。舌质淡胖，苔薄白或白腻，脉浮滑。　　4.2.1.2痰热壅肺：咳喘哮鸣，痰稠色黄，口干咽红，或发热面红。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。　　4.2.1.3外寒肺热：咳喘哮鸣，恶寒发热，流涕喷嚏，咽红，口渴，痰粘色黄。舌质偏红，苔薄白，脉滑数。　　4.2.1.

8、4虚实夹杂：哮喘持续发作，喘促胸满，端坐抬肩，不能平卧。面色晦滞带青，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长。舌质淡，苔薄白，脉无力。　　4.2.2缓解期　　4.2.2.1肺气亏虚：面色淡白，乏力，自汗，易于感冒。舌质淡，苔薄白，脉细无力。　　4.2.2.2脾气亏虚：食少便溏，面色少华，倦怠乏力。舌质淡，苔少，脉缓无力。　　4.2.2.3肾气亏虚：动则气促，面色淡白，形寒畏冷，下肢欠温，小便清长。舌淡，苔白，脉细无力。