消化内科试卷(1卷).doc

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1、题目部分，(卷面共有58题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题,共10.0分)(4分)[1]A、活化的激肽释放酶B、活化的磷脂酶aC、活化的胰蛋白酶D、活化的弹性蛋白酶E、活化的脂肪酶(1)引起胰腺实质凝固性坏死的是 (   )(2)使血管舒张和通透性增高，引起水肿和休克的是 (   )(3)引起出血和血栓形成的是 (   )(4)引起胰周脂肪坏死和液化 (   )(2分)[2]A、血清淀粉酶B、血钙C、血清脂肪酶D、血清淀粉酶肌酐清除率比率E、血清正铁血白蛋白(1)水肿型急性胰腺炎时升高，出血坏死型胰腺

2、炎可正常的是 (   )(2)水肿型胰腺炎阴性，出血坏死型胰腺炎阳性的是 (   )(4分)[3]A、短链脂肪酸B、甲基硫醇C、左旋多巴D、门冬氨酸E、乙酰胆碱(1)可能引起肝臭 (   )(2)引起扑翼震颤 (   )(3)对氨中毒所致实验性肝性脑病有逆转作用 (   )(4)在肝性脑病患者的血浆和脑脊液中均明显增多 (   )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共8.0分)(2分)[1]女，35岁，低热、腹胀半年。查体：营养较差，腹部稍隆起，肝脾未触及，脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块，质地中等，边界不清，轻度触痛，移

3、动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性，拟诊结核性腹膜炎。(1)患着不宜行下列哪项检查 (   )A、腹部B超B、X线钡剂灌肠C、腹腔穿刺D、腹腔镜检查E、结肠镜检查(2)首选治疗方案为 (   )A、利福平+乙胺丁醇B、链霉素C、链霉素+异烟肼D、异烟肼+利福平E、链霉素+异烟肼+利福平(3分)[2]男，40岁，间歇性上腹痛10年，加剧1个月，有饥饿性疼痛，进食后缓解。查体：腹软，无压痛，肝脾未触及钡餐示十二指肠变形。(1)哪种疾病可能性最大 (   )A、十二指肠球后溃疡B、十二指肠球部溃疡C、胃粘膜脱垂D、十二指肠炎E、慢性胆囊炎(2)上

4、述病例进一步确诊的方法，首选是 (   )A、胆囊造影B、钡餐检查C、手术探查D、胃镜检查E、胃泌酸功能检查(3)首选治疗药物为 (   )A、胃舒平B、生胃酮C、洛赛克D、丙谷胺E、阿托品(3分)[3]女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg，P86次/分，Hb100g/L，粪便隐血(+++)。(1)最可能的诊断是 (   )A、消化性溃疡B、急性糜烂出血性胃炎C、胃粘膜脱垂D、食管贲门粘膜撕裂综合征E、胃粘膜脱垂(2)应首选的检查是 (   )A、X线钡餐B、腹部B超

5、C、选择性动脉造影D、放射性核素E、内镜(3)应首选的治疗是 (   )A、质子泵抑制剂B、止血芳酸C、6-氨基己酸D、紧急输血E、血管升压素三、病例分析(3小题,共21.0分)(5分)[1]男，36岁，农民，反复上腹部疼痛半年，多为饥饿痛，进食后可缓解，偶有返酸，无呕吐。无烟酒嗜好。查体：腹平软，剑下轻压痛。X线钡餐检查提示十二指肠球部龛影。口服甲氰咪胍2周后症状缓解，之后又继续口服1个月。2年后上述症状复发。查体和钡餐检查同前。你认为疾病复发的主要原因是什么?如何解决?给出一种治疗方案。(6分)[2]男，60岁，半年前诊断“冠心病，心绞

6、痛”，近半年经常服用小剂量阿司匹林。今晨自觉上腹不适，恶心、呕吐少许咖啡样物。查体：BP130/80mmHg，全腹压痛。实验室检查：Hb9.2g/dl，大便隐血++。(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断首选哪项检查?(3)如何治疗?(10分)[3]某男，67岁。呕血，便血1天入院。呕吐新鲜血约600ml，黑便2次约500g。查：面色污秽，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，肝肋下未及，脾大肋下3cm，腹水征(+)Hb:8g/dl。为明确诊断，应做哪些检查?诊断是什么?2天后病人出现睡眠时像颠倒，烦躁，骂人，为明确诊断，应进一步检查哪项化验?诊断

7、是什么?诱因是什么?四、单选题(35小题,共35.0分)(1分)[1]关于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确 (   )A、病变呈节段性分布B、典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效C、溃疡深，易穿孔D、常常急性起病E、病变多位于右半结肠(1分)[2]女性45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，钡餐检查示椭圆形龛影，边缘光滑，最可能诊断为 (   )A、胃癌B、胃息肉C、胃溃疡D、胃平滑肌瘤E、胃体胃炎(1分)[3]大肠癌最常见的好发部位是 (   )A、直肠和乙状结肠B、盲肠C、升结肠D、横结肠E、降结肠(1分)[4]急性重型

8、肝炎最常发生于 (   )A、HBV感染B、HCV感染C、HAV感染D、HEV感染E、药物中毒(1分)[5]早期胃癌的定义是 (   )A、癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移B、