小孩发烧症状分析及护理要点探讨.doc

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1、小儿比成人容易发烧发热的机理目前尚未清楚，一般认为中枢神经有体温调节中枢，分管产热和散热，两者协调，维持的恒定，一旦产热增加，散热减少，人就会发热。这一改变是因为各种病原如病毒、细菌及其毒素、过敏物质等进入体内，刺激白细胞产生致热原，后者承受血流到达中枢，作用于体温调节中枢，使之兴奋，合成一种叫作前列腺素E的物质，这种物质可使产热增加，散热减少，导致体温升高。另外还有非致热原性因素的发热，如体温调节中枢功能障碍。小儿比成人容易发热，一般认为是由于小儿生理特点和免疫功能(即抵抗力)特点所造成的。小儿免疫功能比成人差，就是说抵御细菌、病

2、毒的能力比成人差，这些病原体进入小儿体内就不容易被杀灭而致病，引起发热。从生理特点的角度讲，小儿处于生长发育阶段，与成人相比，其体温调节中枢的功能不稳定、不完善，也会引起发热。例如小儿暑热症，因散热障碍，在夏季外界温度升高时，小儿就会发热。生活中会有这样的情况，一个小儿发烧了，家长却没有发觉，等到小孩体温过高发生抽搐，才急急忙忙送医院，医生问病儿的体温情况，回答说没有发热，但一测体温高达40度，因此，知道小儿是否在发烧的确很重要，方法有：(1)用体温表测量：体温表有口腔表、肛门表两种，肛门表测肛门或腋下温度，口腔表测口腔或腋下温度。

3、部分家长和保健人员给新生儿或小婴儿在颈部用体温表测温，这是不对的。测温时应注意，肛门表应涂润滑油(石蜡油、植物油)后使用，以免损伤，一般需插入肛表长度的1/3,量5~7分钟。口腔表应放在舌下正中处，测时中级要闭紧，量5分钟以上。腋下测温时体温表应放在腋窝下，手臂夹紧，量10分钟。肛门温度减0.5度，腋下温度加0.5度，约相当于口腔温度。(1)在没有体温表时，可根据以下几种情况大致判断有无发热：对喂奶的婴儿，若母亲感到含在小儿嘴唇、舌尖上的乳头发烫，表明有发烧；用手心触摸小儿前额、腹部皮肤,若感到发烫则可能发热，其中腹部皮肤发烫意义更

4、大；小儿哭吵、口干、满脸通红也常提示有发烧。小儿发的发热除少数因病情较重需要住院治疗外，绝大多数则在门诊治疗，故在家庭中家长妥善护理发烧的儿童十分重要。这对于减轻疾病症状，促进疾病早日康复，及时发现病情变化都有积极的意义。在护理发热的小孩时应注意做到：(1)观察体温变化。一般隔4~6小时测体温一次，并做好记录供医生参考用，要知道一天中最高体温是多少，尤其注意在夜间测温，因多数情况晚上体温最髙。(2)居室通风凉爽，温、湿度适宜。室内光线既不能太暗，以免影响观察病情；也不能太亮，以免影响小儿休息。如果夏季使用空调，温度不能调得太低。（3

5、）多喂开水。五方面可以补充水分；另一方面，多喂水，多排尿，促进毒素排泄。（4）注意饮食。应以易消化、清淡的为主，一般吃流质或半流质，维持正常营养，不宜食高脂肪、髙蛋白质食物，以免增加消化道负担。（5）高热时除服退热药外，应予物理降温。具体方法有:50%酒精（酒精加水）擦浴，擦颈部、四肢、腹股沟、背部、腋下,不要擦腹部。温水擦浴，注意头部降温，可用冷毛巾敷前额或头部枕冰袋。小儿发热绝对不能捂汗。（6）注意休息。以卧床休息为宜；按医生嘱咐用药；还要注意腹部不要着凉，以免腹泻。小儿发烧在什么样的情况下才要服退热药呢？这就要从退热药的退烧机

6、理谈起，退热药如阿司匹林、安乃近、扑热息痛等主要是通过抑制内源性致热原，进而影响体温调节中枢，使全身皮肤血管扩张，出汁增加，来发挥退热作用。实验证明，退热药在人的体温正常或低热时没有退热作用，只有在高热的情况下才能起退热作用，而且退热药有一定的副作用，例如对胃的刺激、加重出血、白细胞减少、过敏等。这些都表明在低热时不必用退热药。此外，使用退热药时应注意三个情况:（1）备注系统疾病，如白血病，不能随便用退热药。（2）短时间不能连续用退热药，两次投药的间隔一般4小时以上。（3）有高热惊厥的小儿，体温达38.5~39度时，应预防性服退热药

7、，防止抽搐。高热惊厥是怎么一回事高热惊厥是指年龄在6个月至6岁的小儿高热时发生的惊厥，为儿童所特有，有一定的年龄范围。抽搐时体温多在39度以上，即高热，体温骤升时更易出现抽搐，一般在发热24小时，尤在6小时内发生。抽搐表现为全身痉挛性抽动，对称性，神志不清，持续数分钟，多数在10分钟内，抽搐停止后很快苏醒。一般一次发热仅一次抽搐，很少有24小时内2次抽搐的，个别儿童呈现高热惊厥持续状态，即反复或连续地抽搐，持续30分钟以上，在此期间一直神志不清。