腹腔镜肾切除术.ppt

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1、微创手术配合腹腔镜下肾切除术谢娟娟适应症1术前准备2手术步骤及手术配合3适应症1、单侧严重肾结核、脓肾、巨大肾盂积水2、单侧肾脏损伤不能修补、肾脏功能丧失3、亲体肾移植供肾术前准备患者准备：术前留置尿管和清洁灌肠，肾肿瘤准备丝裂霉素物品准备：腔镜包、拍片布、超声刀、打气球囊、常规用物、腹腔引流管、引流袋、50ml注射器、取物袋、钛夹、塑料夹、16#红尿管术前准备患者准备：术前留置尿管和清洁灌肠，肾肿瘤准备丝裂霉素物品准备：腔镜包、拍片布、超声刀、打气球囊、常规用物、腹腔引流管、引流袋、50ml注射器、取物袋、钛夹、塑料夹、16#红尿管手术步骤及手术

2、配合1.体位2.麻醉3.常规消毒铺巾侧卧位，升腰桥全身麻醉配合医生消毒，铺无菌巾手术步骤及手术配合4.放置气囊5.开口置入器械6.切除肾脏（一）在患者髂嵴上方2cm处作为切口，手指伸入切口内分离腹膜外间隙，置入气囊，注入气体，停留5分钟后抽出气体，取出气囊分别在腋后线12肋缘下，腋前线肋缘下及脐平面水平作3个小切口，置入穿刺套管卡及操作器械，在髂嵴上切口置入观察镜①切除部分腹膜外脂肪，在腰大肌前方打开肾周围筋膜：根据手术进程，交替传递分离钳、无损伤抓钳、超声刀或电凝钩、钛夹、剪刀、吸引器等操作手术步骤及手术配合6.切除肾脏（二）6.切除肾脏（三）6

3、.切除肾脏（四）②从背侧分离至肾门部，游离并双重结扎、切断肾动脉肾静脉：递分离钳、超声刀进行分离，用结扎钉夹闭2次后，剪刀剪断肾动脉，同法分离肾静脉③在肾包膜外分离肾脏的外侧、背侧、上极，保留同侧肾上腺，分离下级，结扎并切断输尿管：交替传递分离钳、无损伤抓钳、超声刀或电凝钩、钛夹、剪刀、吸引器进行操作④完全游离肾脏，置入标本袋，腋前线两套管间做切口，取出标本：超声刀或电凝钩分离组织，切除肾脏，放入标本袋内取出手术步骤及手术配合7、检查创面并止血8、清点用物缝合切口电凝棒止血，止血纱填塞创腔，放置引流管，△针丝线固定引流管清点用物，○针丝线关闭切口肌

4、肉层，△针丝线缝皮手术步骤及手术配合手术步骤及手术配合适应症护士应熟悉掌握腹腔镜器械的操作方法、操作技能、使用原理、维护和保养手术前认真检查手术用品是否准备齐全充分，仪器设备是否性能良好，保证手术顺利进行放置侧卧位时注意对准腰桥，充分暴露患侧腰部。搬动患者时注意动作一致，防止颈椎脱位及肌肉拉伤。注意上肢外展不超过90°手术过程中注意患者保暖，及时加盖被服尽量减少暴露，并适当调节室温，用温盐水冲洗体腔，以防止手术后低体温发生ThankYou!