有关TEG在CPB的作用及其意义.doc

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1、有关TEG在CPB的作用及其意义SeminarsinThrombosisandHemostasisVol.21,suppl.4,1995,byBruceD.Spiess.MPfrom华盛顿大学，心胸麻醉科，西雅图P27-3035例病人分别做PT、APTT、FSP（纤维蛋白降解产物）、ACT及TEG检查。1）转机前，TEG的R值与ACT、APTT并不相关，但TEG的MA值与PLTS相关。2）由于在转机过程中，PETS的功能明显受影响，故停机后TEG对PLTS功能的监测显得非常重要，而PT、APTT

2、则因肝素、鱼精蛋白等可能成为其激活因子的阻断剂，其结果可能与TEG不符。3）对术后胸腔引流量的预测，TEG的准确性在87%,而传统的实验检查，相符率仅为50%,TEG在相隔两年后做实验，结果为88%o4）最重要的一点，TEG-般不会出现假阳性（高凝），而传统方法假阳性率相当高。5）TEG在小儿心脏外科手术22例监测中显示：TEG显示低凝与术后异常出血达100%准确相符，其MA值是判断EPB术后异常出血的最好指标。6）43例冠脉手术CPB病人，TEGMA值，再参考年龄因素，能准确地预测术后胸腔引流

3、量，相符率达0.82,在指导成份输血方面，相符率达0.74,作者认为，TEG是用在CPB指导成份输血，判断及预测术后出血的最好手段。本院的研究也证实减少术中■术后血制品使用，包括红细胞、血小板、血浆。7）纤溶方面：TEG不单纯诊断指示纤溶问题，还可以评估抗纤溶治疗的效果。8）我们认为BT（BleedingTime）对预测凝血是没意义的。本院已不釆用，TEG在我院能评估到CPB病人术前服用阿斯匹林的血凝改变。9）相对ACT而言，TEG已被采用一些新药用于CPB的监测及评估其药动学效应。通过证明，T

4、EG越来越被CPB使用所重视。