消毒供应中心常规制度.doc

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1、消毒供应中心常规制度目录一、物资管理制度1二、一次性使用无菌医疗用品管理制度2三、值班制度3四、沟通协调制度4五、参观接待制度5六、仪器保养维修制度6七、监测制度7八、物品找回制度8九、缺陷管理制度9十、查对制度10十一、质量追溯制度11一、物资管理制度1，消毒供应中心作为医院特殊物资供应部门，做好物资成本核算是控制医疗成本、降低医疗费用的重要环节，必须遵循成本最小化、产出率最大化、设备利用最大化、耗损最小化原则。2，可重复使用物品由消毒供应中心实施统一领取、统一管理、统一集中处理，各临床科室只有使用权，以便提高设备使用率。3，各

2、科根据实际需要，统一配备所需基数和周转数量计划，消毒供应中心根据物品周转期确定储存量，及时调整基数和包内物，减少积压，避免额外耗损。4，认真执行物资保管、领取、赔偿、报废、维修制度，降低破损率，节约原材料，防止积压浪费。5，一次性使用的医疗灭菌用品由消毒供应中心申报计划医院统一采购，消毒供应中心统一发放。根据各类物品贮存要求，分类入库存放，不得混装。6，加强成本核算，建立物资清点制度，根据工作量大小设立专（兼）职物资管理员，每天统计各种包的清洗、包装、灭菌以及设备使用率等，加强材料、一次性医疗用品、清洗、包装、灭菌等费用的核算。7

3、，所有物资、库房应建立入库、出库登记记录。每月大清点一次，核对账目，做到日清月结，使账账相符、账物相符。8，不断优化操作流程，降低运行成本。二、一次性使用无菌医疗用品管理制度1，一次性使用的医疗无菌用品必须有医院统一采购，使用科室不得自行购入，消毒供应中心应设专人管理。2，接收一次性使用的医疗无菌用品时，必须验证是否具备省级以上卫生或药监部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》、《医疗器械经营企业许可证》等，进口产品还要有国务院（卫生部）监督管理部门颁发的《医疗器械产品注册证》。3，接收

4、一次性使用的医疗无菌物品时，认真检查每批产品外包装是否严密、清洁、有无破损、污渍、霉变、潮湿；检查每箱产品你的检验合格证、灭菌标识、产品标识和失效期，检查后建账登记。每批产品需由生产厂家提供质量检测报告并加盖生产厂家公章。4，要求有计划申购，不可积压太多太久，储存于专用库房内，放置在距地面大于等于20cm、距墙5cm、离天花板50cm的货架上。室内保持洁净、阴凉、干燥、通风。每日空气消毒器消毒一次。5，建立质量登记本。使用过程中发生不良事件时，必须立即停止使用，详细登记时间、种类、事件经过、结果、涉及产品单位、批号、汇报护士长和相

5、关部门；及时封存取样送检吗，不得擅自处理。三、值班制度1，值班者按要求着装规范、整洁。2，坚守工作岗位，认真履行岗位职责。3，严格按规范处理各项操作流程。4，遇到特殊情况及时处理和汇报。5，严格交接班，认真填写交班记录。6，做好安全管理和环境卫生。四、沟通协调制度1，加强与临床各科室的沟通与协调，增强质量意识和服务意识，规范服务行为。2，满足各临床科室的供应物品数量、质量的要求，每月定时发放意见征求表，对提出的意见、建议及时讨论分析，制定改进措施并专人跟踪。3，有计划地申报物资采购计划，急需物品与物资管理部门联系，妥善解决。4，做

6、好设备、器材的保养和维修记录。随时与设备维修部门保持联系。5，定期向上级管理部门汇报工作情况。五、参观接待制度1，任何来访同行均需在护理部或医院上级部门预案，并得到明确接待指示后方可接待。2，对所有来访参观人员应登记其单位、姓名、职务和联络方式。3，参观人员应由科室制定专人接待吗，科室人员不得私下接待任何来访人员。4，所有参观人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准。5，接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制度，不能准确回答的问题应及时向上级反馈。6，参观过程中参观人员提出超越预定接待项目的应向上级请示后再做出决定。7，对参观

7、人员在参观过程中提出的建议、意见均应做出解释，并做好相关记录。六、仪器保养维修制度1，各位仪器应设专人操作和维护。工作人员未经科室管理人员同意，不得私自换岗。2，所有机器操作人员必须经技术培训及考试合格后方能上机使用。3，仪器操作人员应严格按操作规程做好日常工作维护与保养。发现异常及时上报管理者，严禁擅自动机拆修。4，每月管理小组与仪器操作负责人对各类机器进行自查一次。5，对贵重、大型仪器如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、半自动及全自动清洗装置等，应每半年申报设备维修科进行检修一次。6，建立仪器维修保养登记记录，并妥善保管以备查证。七

8、、监测制度1，认真遵守各项监测技术操作流程，以实事求是的科学态度对待工作。2，负责灭菌器消毒灭菌效果监测。每日对灭菌锅进行空锅B-D监测实验。监测员每天随机抽查灭菌包化学指示胶带变色情况及工艺监测记录结果。每周进行生物监测一次以确定其无菌效果。环氧