瘢痕子宫妊娠分娩方式的临床观察.doc

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1、瘢痕子宫妊娠分娩方式的临床观察瘢痕子宫妊娠分娩方式的临床观察摘耍：目的：观察分析瘢痕子宫妊娠分娩方式的临床效果。方法：选取我院2012年4月至2013年3月收治的80例患者临床资料研究分析，并按患者住院尾号分为治疗组（40例）和对照组（40例），对比两组患者分娩结果。结果：对比两组患者住院时间、住院费用、产后出血量存在显著差异性，有统计学意义（P<0.05）；对比两组新生儿出现窒息现象发生率，无统计学意义（P〉0・05）。结论：瘢痕子宫并非绝对的剖宫产指征，在符合阴道试产条件下，可在医务人员的严密观察

2、下对患者实施阴道分娩。关键词：瘢痕子宫；妊娠分娩方式；临床效果目前，剖宫产作为一种解决难产及解除母婴危险状态的方法在各级医院已相当普及，而且随着产科检测方法的改进及对高危妊娠认识的提高，剖宫产率也随之升高。但随之而来的手术并发症问题也越来越多，尤其是剖宫产术后再次妊娠分娩方式问题。由于剖宫产术可使子宫肌壁留有疤痕，而分娩期宫腔内的压力增高，可致疤痕破裂［1］;再次剖宫产则可能进一步造成盆腔粘连［2］,同时会导致患者出现宫外孕现象，严重威胁产妇的生命健康［3］。基于该疾病的病理特点，笔者为详细了解分析瘢

3、痕子宫妊娠分娩方式的临床效果，特选取我院80例患者临床资料研究，研究报告如下：1.资料与方法1.1临床资料选取我院80例患者，患者平均年龄为28.53±1.06岁；平均孕周为39.51±1.42周；平均距上次手术时间为4.52±1.79年；并按患者住院尾号分为治疗组和对照组，各为40例，对比两组患者年龄、孕周等基本资料，无显著差异性，P〉0・05,可进行对比。1・2方法治疗组患者选用阴道试产方式分娩，对照组患者采用剖宫产方式分娩，对比两组患者分娩结果。1.3观察指标观察两组患者住院时间、住院费用、产后

4、出血量及新生婴儿出现窒息现象发生率［4］。1・4统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理,计量资料采用均数加减标准差表示(土s),计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验,P〈0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2.结果治疗组患者住院时间为(3・42±1・35)d,住院费用为(2297.52±227.62)元,产后出血量为(122.26±25・47)mL,新生儿出现窒息现象发生率为5.00%(2/40)；对照组患者住院时间为(6.91±2・24)d,住院费用为(4

5、826.45±487.76)元,产后出血量为(367.42±39.60)mL,新生儿出现窒息现象发生率为7.50%(3/40)。对比两组患者住院时间、住院费用、产后出血量，有统计学意义(P<0.05)；对比两组新生儿出现窒息现象发生率，无统计学意义(P>0.05)o3.讨论瘢痕子宫是指患者子宫出现较大的瘢痕，该种情况极易导致患者出现不孕现象，当患者妊娠吋，极可能出现子宫破裂及宫外孕等现象，对患者牛:命带来较大威胁［5］。基于该种现象的出现，在瘢痕子宫妊娠产妇进行分娩时，医护人员应对产妇进行严格的检查，

6、分析产妇适合的分娩方式。同时为产妇及其家属讲解剖宫产的利弊，让其充分了解剖宫产，避免出现盲目选择剖宫产的现象。一般情况下，符合以下指征的瘢痕子宫产妇可选取阴道试产分娩方式进行分娩，(1)产妇有足够大的骨盆横径；(2)前次剖宫产的指征已不存在，此次妊娠无其他剖宫产指征存在；(3)前次剖宫产术后恢复顺利；(4)前次剖宫产与本次妊娠间隔较久(超过2年以上)；(5)既往剖宫产术式是子宫下段横切］I;(6)胎盘不附着于子宫原切II瘢痕处；(7)此次妊娠估计胎儿不太大，胎位正常，无绝对及相对头盆不称；(8)试产过

7、程屮宫缩规律有力，胎头下降快，宫口开得快，产程进展顺利；(9)产妇及其家属有意愿釆用阴道试产方式分娩。但在产妇选取阴道试产方式分娩时，医护人员应密切观察产妇子宫状况，避免出现子宫破裂现象,对于在产程屮出现异常的产妇应及时转为剖宫产；剖宫产分娩方式生产较快，但产妇极易出现感染及并发症等现象，影响产妇及新生婴儿免疫力。研究结果显示，阴道试产分娩方式在瘢痕子宫妊娠分娩临床上具有住院时间短、住院费用低、产后出血量少，且新生婴儿出现窒息现象发牛:率较低等特点，因此，在瘢痕子宫妊娠产妇符合阴道试产分娩方式指征，且

8、患者及其家属有意愿选择阴道试产分娩方式吋，医护人员可在密切的观察下，为患者采用阴道分娩方式进行分娩，提高产妇及新生婴儿生活质量。参考文献：[1]黄宝琴、梅志雄、池喜华・瘢痕子宫再次妊娠分娩结局及围生期管理[J]•新医学，2011,12(12)：813-814・[2]陶萍.80例疤痕子宫再次妊娠分娩结局的分析[J]・临床和实验医学杂志，2010,9(17)：1318-1319.[3]张小华.瘢痕子宫妊娠分娩方式的临床分析[J].内蒙古中医药，2013,06