血压测量-新入院病人操作规范用语及流程.doc

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1、血压测量——新入院病人测量生命体征操作前：1、护士着装整齐，洗手、戴口罩。2、查看新入院病历。转抄床号姓名到执行单上。3、携执行单到病房，评估病室环境安静、整洁、舒适、空气清新、温湿度适宜。4、核对病人:护士：“×床，您好!请问您叫什么名字？”病人：“我叫×××。”护士：“请先让我核对一下您的腕带好吗？”病人：“好。”护士：核对无误。“再让我核对一下您的床头卡好吗？”病人：“好的。”认真核对无误。5、护士：“×××，您好，我是您的责任护士×××。由于您今天新入院，我们需要为您测量一下血压，从而了解您的生命体征情况。请问你以前测量过血压吗？”病人：“量过。”护士：“请问您以前血

2、压怎么样?”病人：“正常。”护士：“请问30分钟以内有无热敷、沐浴、活动、情绪波动？”病人：“没有”。护士：“我在您右手测量血压好吗？”病人：“好的。”护士：“我先检查一下您的右手情况。”病人：“好。”护士认真检查右手肢体功能良好，无偏瘫，测量部位皮肤无损伤。护士：“好的，我现在去准备用物，马上过来为您进行测量血压。请您稍等一下。”同时整理好病人的床单位。操作中1、到操作室先6步洗手法洗手。2、准备用物：检查血压计性能良好，水银槽已经关好。听诊器完好。3、携执行单和操作用物到病室。再次核对病人：核对腕带和床头卡。护士：“×××，您好，我已经准备好了，请问您准备好了吗？”病人：

3、“准备好了。”4、护士协助病人平卧，露出右手臂，衣袖卷至肩部。护士：“×××，我开始帮你量血压了，我现在帮你把袖子卷起来。”病人：“好的。”1、放平血压计，水银柱0点，上臂与心脏同一水平。2、将袖带平整的缠于上臂、距离肘窝上3厘米处。3、左手食指、中指在肘窝内触及肱动脉搏动，听诊器置于肱动脉搏动处并固定。1、右手打开水银柱开关，握住气球，关闭气门打气至桡动脉搏动消失，再升高2.67-4Kpa(20-30mmHg)2、慢慢放开气门汞柱缓慢下降。听诊器听到第一声搏动时汞柱所指刻度为收缩压，以后水银柱继续下降，当搏动声转轻或消失，此时汞柱所指刻度为舒张压。3、测量毕，驱尽袖带内余气

4、，关闭水银柱开关，拧紧气门螺旋、揭开袖带，整理后与气球妥善放入盒内。护士：“×××，您好，您的血压已经测量好了，您的血压值是…，属于正常范围（高或低）。现在我帮您把袖子拉下来。”病人：“好的。”4、帮助病人拉好衣袖，整理床单位、安置病人。护士：“请您躺好，在病房等待一下，我们马上要为您进行其他的治疗和护理。如果您还有什么需要，请您按床头铃及时呼叫我们，我们会随时赶到。谢谢您的配合！”病人：“好的。”用速干手消毒剂洗手，在执行单上记录血压值。操作后1、回办公室。整理用物，血压计、听诊器予以酒精擦拭消毒处理。2、洗手并在病历上记录血压值。