《儿科护理查房》PPT课件.ppt

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1、儿科护理查房支气管肺炎护理评估范佳妮女,15床,10月6天主诉:因咳嗽4天、发热、气促半天于2013年7月7日8:47收入我科。护理评估现病史:两星期前患儿出现轻微咳嗽,4天前患儿咳嗽加重,出现气促,体温最高到39°C,无腹痛以及呕吐腹泻。病中有呛咳、气促,无发绀、但有食欲减退。患病以来,精神可,睡眠不佳,大小便正常,体重不增。查体:体温39.1℃,脉搏120次/min,呼吸40次/min;患儿急性重病容,自主体位,神志清,皮肤色泽苍白,未见皮疹及皮下出血,口腔黏膜正常;双肺闻及大量中细湿罗音,并伴有痰响;患儿肢体软,肌张力下降,四肢肌力

2、四级。护理评估实验室检查(阳性):血红蛋白:102g/L↓,白细胞计数:20.5×109↑,单核细胞和中性粒细胞绝对值均增加,胸片检查:双肺炎症。心理、社会状况:患儿一直在院外做神经康复训练,家属对小儿肺炎相关知识了解少,精神焦虑,担心患儿;患儿易激惹哭闹,精神烦躁。诊断1.支气管肺炎依据:起病急,病程短,以咳嗽、发热、气促为主要表现,反应差,呼吸急促,一般情况不佳,感染中毒症状重。2.精神运动发育落后依据:患儿为早产儿,有宫内慢性缺氧史,目前尚不能竖颈、翻身、独坐,四肢肌张力低下,已于院外行神经康复训练。护理问题气体交换受损与双肺炎症有

3、关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多,痰液粘稠,患儿年龄小,无力排痰有关体温过高与肺部感染有关营养失调,低于机体需要量与摄入不足,消耗增加有关护理问题5.潜在并发症:心力衰竭,呼吸衰竭,农脓气胸,缺氧性脑病,中毒性休克6.睡眠形态紊乱与呼吸不畅,分泌物过多有关患儿恐惧、家长焦虑与环境陌生,患儿害怕注射,家长对疾病预后不了解有关有体液不足的危险与高热、咳嗽、气促有关预期目标患儿咳嗽、气促、喘息症状逐渐改善以至消失,呼吸平稳。患儿能顺利有效地咳出痰液,呼吸道通畅。患儿呼吸顺畅,体温平稳,睡眠改善患儿住院期间能得到充足的营养。预防和减少并发症的发

4、生率。减轻患儿及家长的住院期间的心理压力。护理措施入院时因主诉表现为咳嗽、发热、气促,遵医嘱予以吸痰一次,吸出大量白色稀薄痰液,予降温药美林口服,安置心电监护,并给予鼻导管吸氧及雾化吸入一次。入院后环境调整与休息保持室内空气新鲜,室温控制在18-22℃,湿度55%-60%;嘱患儿卧床休息,减少活动,穿衣不要太多且应宽松,以免引起出汗和影响呼吸;勤换尿布和衣服,使患儿保持皮肤清洁和感觉舒适以利于休息;各种操作集中进行,使患儿安静,减少机体的耗氧量。护理措施保持呼吸道通畅使患儿尽量采取半卧位,遵医嘱定时予以雾化吸入,指导家属正确给患儿拍背,指

5、导患儿有效咳嗽,促进呼吸道分泌物的排出,必要时,使用吸痰器吸出痰液。氧疗持续鼻导管吸氧,改善患儿因气促、咳嗽引起的低氧血症,氧流量为0.5-1L/min,浓度小于40%。发热的护理密切监测体温变化,给患儿降温贴物理降温,及遵医嘱给予了降温药,使体温降至正常。护理措施营养及水分的补充告知家属按时按量给患儿进食,以供给足够的营养,利于疾病的恢复,教给家属正确的喂养方法;其次,遵医嘱静脉补充营养及水分,鼓励患儿多饮水是呼吸道粘膜湿润。用药护理遵医嘱给患儿消炎药头孢唑污钠0.25g/次,bid静脉输注;调节肠道菌群药金双歧口服,tid,每次一片;

6、化痰药普米克令舒0.5mg,可必特1.25ml,注射用水2ml混合给予雾化吸入,bid。护理评价患儿皮肤发红缓解,肛周尿布疹好转患儿口腔溃疡愈合患儿无呛咳,饮食量增加家属了解了疾病相关知识,学会小儿相关护理措施,学会了正确的喂养方法,会计算喂养量,焦虑情绪缓解患儿肺炎治愈,相关继症状好转,没出现并发症,于7月15日治愈出院。健康指导中医治疗小儿支气管肺炎的食疗:1、百部生姜汁:百部10克,生姜6克,蜂蜜少许。将百部、生姜加水适量,煎煮取汁,调入蜂蜜后,温热时给孩子服用。1岁以下的患儿不宜食用蜂蜜,可稍加砂糖调味。2、梨粥:鸭梨3个洗净,切

7、碎,加水适量煎煮30分钟,捞去梨渣,再加入淘净的大米适量,煮烂成粥,趁热食用。用于小儿肺炎发热咳嗽。3、猪肺粥:猪肺500克洗净,加水适量,煮七成熟,捞出,改刀切丁备用。取薏苡仁50克,粳米100克,猪肺丁100克,猪肺汤适量,煮粥,可加葱、姜、五味调料。治肺虚久咳、咯血等。4、葱白粥:葱白3条,大米30克,生姜2片。将以上材料加适量水,一起煮粥,趁热给孩子食用。5、杏仁粥:杏仁10克,去皮尖,加水研磨,过滤取汁,大米30克。将以上材料加水适量,一起煮粥,给孩子服用。小儿支气管肺炎的饮食吃什么好①多吃高蛋白营养丰富食物如瘦肉、牛肉、羊肉、

8、猪肝、蛋类、家禽、鲜鱼、黄鳝、虾、牛奶及豆制品等。②主食用米饭、大米粥、馒头、包子、馄饨、挂面等。③多吃瓜果,如西瓜、梨、苹果、桔子、柑、葡萄、荸荠等。健康指导健康教育1)向患儿家长讲解疾病的

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