肠套叠护理查房.ppt

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1、1肠套叠护理查房Nursinglearningaboutintussusception南京大学医学院附属鼓楼医院9B崔恒本次查房目的1.了解肠套叠病因病理，治疗方法2.出血病人出血量的观察3.输血病人的注意事项4.抢救病人时的医护配合5.肠外营养的注意事项、呕吐的护理疾病相关知识分类及治疗4临床表现2定义病因1辅助检查3定义肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻。是婴儿期最常见的急腹症。病因至今尚未完全清楚，可能与下列因素有关：饮食改变回盲部解剖因素病毒感染，国内有报道肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。肠痉挛及自主神经失调，由于

2、各种食物、炎症、腹泻、细菌或寄生虫毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。遗传因素，近年来报道肠套叠有家族发病史。临床表现腹痛腹部肿块恶心呕吐血便辅助检查1.钡剂灌肠摄片2.B超3.纤维结肠镜3.腹部CT:为最有诊断价值的检查肠套叠的分类及治疗肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种。急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病，1岁以内多见。多使用空气灌肠复位法，慢性肠套叠是指病程延续在二周以上至几个月之久的病例。一般多发于年长儿及成人。成人肠套叠首选手术治疗。一般资料姓名：曹正六床号：49床住院号：4168707性别：男年龄：60岁入院日期：2

3、014年11月21日主诉：腹痛2天余，肛门排气减少1天现病史：患者两天前无明显诱因开始出现上腹部疼痛，疼痛呈绞痛，间断发作，无明显恶心呕吐，无放射痛，无便血等，无寒颤发热，无胸闷心前区疼痛不适偶有排气排便，在当地医院予消炎抑酸补液止痛治疗后效果不佳。一天前患者肛门排气减少，腹痛呈持续性，遂至我院急诊CT提示“右上中腹肠套叠”，隐血试验：阳性。建议手术治疗，以“肠套叠，胃癌术后”收治入院。患者神清，精神可，饮食睡眠欠佳，小便基本正常，停止排气排便近一日，近期体重无明显减轻。既往史：无结核、肝炎、外伤史，于2005年在我院行胃癌根治术（全胃），术后行5周期化疗

4、。无糖尿病史，有高血压史，有青霉素过敏史入院诊断入院诊断：1.腹痛待查：肠套叠？2.胃癌术后；3.高血压病；4.肝囊肿第一次手术：2014年11月21日晚23:30，在全麻下行小肠套叠复位+腹腔粘连松解术。术毕转入ICU治疗转入与转出2014年11月22日术后转入ICU2014年11月24日由ICU转回病室第一次术后引流管腹腔引流管胃肠减压留置导尿第一次手术前护理诊断1.舒适的改变：肠痉挛引起的腹痛2.水电解质平衡紊乱：肠套叠引起的肠梗阻3.生命体征改变的可能：与失水失液有关4.焦虑：与病痛及胃癌术后有关第一次手术前护理措施1.严密观察病情变化、腹痛情况、

5、监测生命体征2.遵医嘱补液抗炎解痉药3.急诊术前准备4.心理支持出血与输血11月25日20:00解黑便200mlHb：72g，地塞米松5mg+病毒灭活血浆125ml，悬浮少白红细胞4单位后出现输血反应，给予非那根12.5mg肌注并暂停输血出血与输血11月27日09:00解黑便50mlHb：81g,地塞米松10mg+洗涤红细胞2单位出血与输血11月29日09:00—13:00解黑便100ml+100ml+100ml+80ml，行介入止血。Hb:61g，地塞米松5mg+冷沉淀8单位+冰冻血浆400ml+洗涤红细胞3.5单位出血与输血11月30日06:00—12

6、:30解血便20ml+100ml+100mlHb:94g，地塞米松5mg+冷沉淀6单位+新鲜冰冻血浆400ml后出现丘疹，给予非那更25mg肌注缓解后输注洗涤红细胞4单位出血与输血12月02日解血便100ml，Hb:119g，遵医嘱继续观察12月06日—12月07日解血便300ml+20ml+150ml+800Hb:120g，地塞米松5mg+血浆375ml+洗涤红细胞4单位出血与输血12月12日解血便300ml，Hb:82g，Bp：70/40mmhg配血、扩容、升压、急诊手术第二次术前护理诊断1.休克：与便血有关2.恐惧焦虑：反复多次出血及即将进行的再次手

7、术有关第二次手术前护理措施1.严密观察病情变化、便血情况、监测生命体征2.补液、扩容、升压、配血、备血3.急诊术前准备4.心理支持转入与转出2014年12月12日术后转入ICU2014年12月15日由ICU转回病室第二次手术后引流管盆腔引流管右结肠旁沟引流管胃肠减压留置导尿出血与输血12月17日Hb81g，地塞米松5mg+洗涤红细胞7单位12月20日Hb131g思考题1：1.输血查对制度2.输血安全制度输血反应和护理1、发热反应2、溶血反应（最严重反应）3、过敏反应（较常见）4、循环负荷过重反应5、大量输血后反应（24h内输血量）6、其他（一）发热反应1、

8、原因：输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血2、症状：（输程/输后