儿童身高保健流程.doc

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1、儿童身高保健流程一、测量和评价1.测量儿童身高、体重，计算BMI。2.评价年龄的身高生长水平（标准差法或百分位数法）。3.根据年龄的身高所处的水平，推测成年身高（建议采用中国0-18岁儿童体格生长标准）。4.根据父母身高计算靶身高，计算方法为：【（父亲身高+母亲身高）±12）】÷2。比较儿童目前身高的百分位数与靶身高的百分位数是否相符。5.根据儿童乳中切牙脱落年龄（6-7岁）、第一恒磨牙萌出年龄（6岁左右）等情况，推测骨龄与年龄的关系。6.拍摄左手骨X光片，评价儿童骨龄（建议采用RUS-CHN中华05国家行

2、业标准《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》进行骨龄评价）。二、指导1.根据年龄的身高评价结果进行指导若评价结果为正常身高（年龄的身高>中位数-1SD），可根据年增长速率进行指导。若无前一年生长速率值，可假设生长速率为正常（婴儿期≥23厘米，生后第二年≥8厘米，生后第三年≥7厘米，3岁至青春期前≥5厘米/年）（1）身高生长速率正常根据预测身高与靶身高（或期望身高）情况进行成长指导。①目前身高的百分位数和靶身高的百分位数相符，或预测身高与靶身高（或期望身高）相符：进行常规保健。培养健康的饮食模式和健康的生活

3、方式。若骨龄﹥年龄，和/或BMI﹥50百分位数：适当减少每日能量摄入，控制高热量食物的摄入、避免可能含雌激素的食品或保健品的摄入。定期监测生长，每3个月测量一次身高、体重，计算BMI；建议每年拍摄手骨X光片，进行身高、BMI和/或骨龄的评价。②目前身高百分位数低于靶身高百分位数，或预测身高低于靶身高（或期望身高）：提示目前生长状态，可能未能发挥应有的遗传身高生长潜能，进行身高促进指导。饮食：每日补充维生素D400-800国际单位；适当补充钙制剂，一日300毫克；每日摄入一个鸡蛋、500毫升奶、50克肉食。睡

4、眠：每天夜间10点前入睡；避免起夜；幼儿睡眠时间>10小时、学龄前儿童睡眠时间>9小时、学龄儿童睡眠时间>8小时。运动：采取对膝关节有适宜刺激的运动，如踢毽、跳绳、舞蹈、体操、球类等，每日运动持续时间为30-60分钟。情绪：每天表扬孩子一次以上；若无必要原因，不打骂孩子；使孩子保持愉快心情，尤其在进餐时和睡前时间。预防疾病：预防和及时治疗各种影响身高生长的慢性疾病，如肝脏疾病、肾脏疾病、胃肠道疾病、内分泌疾病等。若骨龄﹥年龄，和/或BMI﹥50百分位数：适当减少每日能量摄入，控制高热量食物的摄入、避免可能含

5、雌激素的食品或保健品的摄入。定期监测生长，每3个月测量一次身高、体重，计算BMI；每年拍摄左手骨X光片，进行身高、BMI和骨龄的评价。（2）身高生长速率偏低若婴儿期<23厘米，生后第二年<8厘米，生后第三年<7厘米，3岁至青春期前<5厘米/年，进行生长迟缓的早期干预。（3）身高生长速率过快若生后第二年>13厘米，生后第三年>10厘米，分析靶身高和喂养因素，避免过度喂养。若3岁以上至青春期前儿童，身高生长速率>8厘米/年，应排除性早熟的可能。建议转诊至内分泌门诊进行相应的检查。2.根据骨龄和年龄的关系进行指导

6、（1）骨龄小于或者大于年龄2岁及以上转诊至内分泌门诊就诊，进行相关检查，排除生长激素缺乏或性早熟的可能。（2）骨龄等于年龄根据目前生长水平、预测身高、靶身高等情况，进行常规保健或身高促进指导。（3）骨龄大于年龄分析目前BMI、骨龄的身高生长水平、预测身高、靶身高等因素，评估是否存在营养过度、运动不足、摄入可能含雌激素类食物过多的可能性。根据儿童成长环境和预测身高情况，调整环境因素，避免过度营养、适当增加运动，监测身高、体重、骨龄和性征发育情况，定期进行常规保健或身高促进指导。（4）骨龄小于年龄分析饮食、BM

7、I、骨龄的身高生长水平等因素，评估是否存在营养不足的可能性。根据儿童预测身高和饮食情况，调整环境因素，定期进行常规保健。3.根据骨龄和身高监测情况进行指导（1）身高生长速率正常根据骨龄与身高生长情况进行指导。①一年时间，骨龄生长=1年（±0.2岁）：进行常规保健。②一年时间，骨龄生长≥1.3岁：分析是否存在营养过度，和/或运动不足的因素。若存在不利因素，加以调整。评价骨龄与身高生长速度。若3岁以上儿童身高生长≥5厘米/1年骨龄，比较靶身高（或期望身高）和预测身高。Ø若预测身高低于靶身高（或期望身高），进行身

8、高促进指导。Ø若预测身高≥靶身高（或期望身高），进行常规保健。若3岁以上儿童身高生长<5厘米/1年骨龄，未进入青春期的儿童，可能存在生长迟缓危险因素，进行生长迟缓早期干预。③一年时间，骨龄生长≥1.5岁；或骨龄提前于年龄1.5岁以上：根据儿童年龄进行指导。若为9岁以下儿童，观察性征发育情况，预防性早熟。必要时转诊至内分泌门诊进行诊治。若为3岁以上至青春期前儿童，年身高增长>8cm，应排除性早熟的可能。建议转诊至内