牙周组织疾病.ppt

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1、牙周组织疾病第一节概况牙周组织疾病(periodontaldisease)是指发生在牙齿支持组织(牙周组织)的疾病。牙周组织的各种病理情况主要包括牙龈病(gingivaldiseases)、牙周炎(periodontitis)和发育或获得性(后天性)异常和状况(developmentaloracquireddeformitiesandconditions)等几大类。第二节牙周组织的应用解剖和生理一、牙周组织包括:1、牙龈2、牙周膜3、牙槽骨4、牙骨质第三节牙周组织病的病因学一、牙周病的局部促进因素：1.牙石(dentalcalculus)2.牙面着色3.食物嵌

2、塞(foodimpaction)4.咬合创伤(traumafromocclusion,occlusaltrauma)5.解剖因素和不良习惯、医源性因素第三节牙周组织病的病因学二、牙周病的全身易感因素：1.遗传因素2.吞噬细胞数目减少或功能缺陷3.性激素4.吸烟5.有关的系统病6.精神压力第四节牙龈病一、仅与牙菌斑有关的牙龈炎仅与牙菌斑有关的牙龈炎（gingivitisassociatedwithdentalplaqueonly）又称慢性龈缘炎、边缘性龈炎、单纯性龈炎。【病因】(1)不伴其他局部促进因素的牙龈炎：仅由牙菌斑引起，在龈缘附近的牙面上长期积聚牙菌斑。牙菌

3、斑是引起慢性龈缘炎的始动因子。(2)伴有局部促进因素的牙龈炎：如有牙菌斑，并存在牙石、食物嵌塞、不良修复体等其他因素可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈炎症的牙龈炎。第四节牙龈病【临床表现】牙龈炎可具有下述任何一个临床体征：牙龈组织发红、水肿，刺激后出血，牙龈外形和质地的改变，存在牙石和菌斑，X线片上显示无牙槽嵴顶的吸收。病损局限于游离龈和龈乳头。【治疗原则】通过洁治术彻底清除菌斑和牙石，可用1%～3%过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂龈沟内上药，必要时可用氯己定抗菌类漱口剂含漱。第四节牙龈病二、受全身因素影响的牙龈病(一)青春期龈炎青春期龈炎(pubertygingiv

4、itis)是指发生于青春期的慢性非特异性牙龈炎，男女均可患病，但女性较多。【病因】青春期少年未养成良好的刷牙习惯，在错眊拥挤、口呼吸以及戴各种正畸矫治器的情况下，前牙、替牙部位易发生牙龈的炎症。第四节牙龈病【临床表现】好发于前牙唇侧的牙间乳头和龈缘，唇侧龈缘明显肿胀，乳头呈球状突起，龈色暗红或鲜红，光亮，质地软，龈袋形成，探诊易出血。【治疗原则】通过洁治术去除菌斑和牙石，或可配合局部药物治疗，如龈袋冲洗及袋内上药，给予含漱剂清洁口腔。病程长且过度肥大增生者常需手术切除。第四节牙龈病（二）妊娠性龈炎（pregnancygingivitis）1、由于妊娠时性激素水平的

5、改变，使原有的龈炎加重;2、龈发红、肿大、发亮、易出血;3、个别不增大呈球状,称妊娠病;4、洁牙或手术。第四节牙龈病（三）药物性牙龈病(druginfluencedgingivaldiseases)是指服用某些药物而引起的牙龈病。分为以下两种：(1)药物性牙龈肥大：牙龈纤维增生和体积增大；(2)药物性牙龈炎：牙龈慢性炎症；（三）药物性牙龈病(druginfluencedgingivaldiseases)（1）长期服用苯妥英钠、环孢素A以及心痛定所致;（2）开始呈小球状突起，以后逐渐增大;（3）坚实、浅红色、有弹性、不出血;（4）治疗：停药或更换其他药物是最

6、根本的治疗、洁牙、切除、药物。第五节慢性牙周病炎慢性牙周炎又称成人牙周炎(adultperiodontitis,AP)，曾称为边缘性牙周炎或单纯性牙周炎(periodontitissimplex，PS)。慢性牙周炎是一种感染性疾病，导致牙齿支持组织的炎症、进行性附着丧失和牙槽骨吸收的疾病。【病因】1、菌斑2、多种类型细菌3、牙石4、食物嵌塞5、不良修复体第五节慢性牙周病炎【临床表现】临床体征为牙龈呈现不同程度的慢性炎症，如牙龈色泽变为深红色或暗红色，炎性充血，组织发红、水肿，刺激后出血，牙龈外形和质地的改变，存在牙石和菌斑，可波及附着龈。第五节慢性牙周病炎【治疗原

7、则】(1)控制菌斑；(2)彻底清除牙石，平整根面；(3)牙周袋及根面的药物处理，可用复方碘液等；(4)牙周病的基础治疗后一个月复查疗效；(5)建立平衡的牙合关系；(6)尽早拔除有深牙周袋、过于松动、确已无保留价值的患牙；(7)积极治疗并控制全身病；(8)牙周支持疗法，预防牙龈炎症及牙周炎的复发。第六节侵袭性牙周炎侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)可分为局限型侵袭性牙周炎和广泛型侵袭性牙周炎。侵袭性牙周炎是一类临床和实验室检查均明显不同于慢性牙周炎的牙周炎症性破坏性疾病。【病因】伴放线放线杆菌、牙龈卟啉单胞菌、中间普氏菌、福赛类杆菌、

8、侵蚀艾肯菌