医学影像诊断 风湿病影像学进展.ppt

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1、风湿病的影像学进展在风湿病的胸部检查中，胸部平片检查由于其简单、方便、相对价廉，其应用仍相当广泛。但其在肺部细微病变和纵隔病变的检测方面，与心影和膈影重叠的病灶的检测中仍有相当大的限度。PulmonaryFibrosis肺纤维化结节病Sarcoidosis肺部的高分辨率CT，特别是多层螺旋CT检查在显示肺内和纵隔内细小病变方面具有很大优势，可清楚显示肺小叶间隔和小气道病变，并可作多平面重建、CT仿真气管镜、CT血管造影等各种图像的后处理。MS-HRCTMSCTCTVESSDMSCT弥漫性浸润性肺病变气腔

2、实变异常界面征毛玻璃样改变风湿病时常见的胸部CT表现胸膜下线征结节征蜂窝征各种小气道改变弥漫性间质性病变DiffuseInterstitialLesion结节征Nodulesign结节征NodulesignLineashadowbelowthepleura胸膜下线征蜂窝征Honeycomb毛玻璃样变Ground-glassOpacity毛玻璃样变Ground-glassOpacity肺纤维化PulmonaryFibrosis肺纤维化PulmonaryFibrosisSecondaryTuberculos

3、is继发性结核气胸Pneumothorax纵隔气肿MediastinalEmphysema皮下与纵隔气肿SubcutaneousandMediastinalEmphysema柱状支气管扩张静脉型支气管扩张囊状支气管扩张全细支气管炎闭塞性支气管炎肺气肿气道病变支气管扩张Bronchiectasis支气管扩张Bronchiectasis间质性肺炎Interstitialpneumonia支气管扩张Bronchiectasis胸腔积液叶间积液心包积液胸膜增厚心包增厚胸膜和心脏的改变Pleuralthicken

4、ingandeffusion胸膜增厚和胸腔积液Pericardiumeffusion心包渗出BienvenusàShanghai骨关节病变的影像学诊断中，平片检查仍有相当大的作用，且方便，价廉，但磁共振的检查已较前有了明显的增加，随着经济的发展和影像设备的进展，骨关节的MR检查会逐渐普及。PlainfilmvsMRI左髋关节类风湿性关节炎髋关节间隙狭窄,关节软骨下骨质吸收变NarrowingofthejointspaceRheumatoidArthritisX线平片能够显示关节面下骨质改变和关节间隙狭窄

5、,但不能直接显示软骨病变程度Xplainfilmcannotrevealcartilagepathologydirectly无X线辐射可作任意切面的成像成像参数多，所含信息量大软组织分辨率高可同时显示关节内的各种结构MR在骨关节检查中的优点X线vsMR对显示骨质侵蚀的比较正常关节软骨NormalArticularCartilageT2WT1W软骨表面光整，信号均一SPIR/FFEMIP/3D正常关节软骨NormalArticularCartilage关节积液滑膜增厚软骨水肿、损伤软骨变薄、消失骨关节炎常

6、见的MR表现血管翳形成骨侵蚀韧带和肌腱的退变层次模糊消失表面毛糙类风关软骨表现RheumatoidarthritisCoarsechondralsurface小囊状缺损Cystiformdefect弥漫性变薄Diffusethinning局部全层丢失Focalloss类风关软骨表现Rheumatoidarthritis髌骨关节软骨局部全层缺失关节软骨三维重建图像直观显示缺失区域T1/SPIR/3D/FFE血管翳侵入边缘部骨质Pannusinvolvingbone骨质囊变T1WC+T1WT2WCystof

7、BoneT1W、T2W和GE-T1W显示髌骨和股骨髁的软骨厚度变薄，软骨下骨增生硬化，髌上囊积液关节退变ArticularDegenerationACL破坏消失ACL滑膜增生包绕SynovialproliferationDestructionofACLNormalACL正常ACL腘窝囊肿形成PoplitealFossaCystT1WT2W皮下结节形成subcutaneousnoduleT1/SPIR/3D/FFET1WC+T1WT2W腕关节类风湿关节炎Rheumatoidarthritisofwrist

8、其他关节炎MR表现神经性关节炎X线示关节面的不规则缺损NeuroarthritisXplainfilmdemonstratesarticularsurfaceirregulardefect脊髓空洞症Neuroarthritissyringomyelia神经性关节炎T2W神经性关节炎—撕脱的软骨片Neuroarthritis血友病性关节炎Hemophiliaarthritis膝关节绒毛结节性关节炎PigmentVillonodularSyno