临床用血管理制度培训ppt课件.ppt

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1、输血全过程质量管理培训(护理部分)1主要内容血液成分名称、概念、保存条件和价格临床用血过程管理输血前检查和输血治疗同意书；输血申请；受血者标本采集与送检交叉配血发血与取血制度输血全过程监护制度控制输血严重危害方案(核心条款)自体输血2血液成分单位名称和概念——每200全血制备的血液成分为1单位全血：200m/1U去白悬浮红细胞：1U／200ml全血去除白细胞后分得血浆：200ml全血分得100ml浆机采血小板：200-250ml/袋/1治疗量/10U/2000ml血液中提取冷沉淀：20-30ml/0.5U（100ml血浆分离）3血液品种保存条件保存有效期计量单位病人结算价格（元）去白

2、悬浮红细胞4±2℃CPDA:35天1u（200ml全血制备）240洗涤红细胞4±2℃CPDA:35天1u（200ml全血制备）20去白悬浮红细胞（Rh阴性）4±2℃CPDA:35天1u（200ml稀有全血制备）450冰冻解冻去甘油红细胞4±2℃解冻后24小时内输注1u（200ml稀有全血制备）650病毒灭活血浆-20℃以下四年100ML112新鲜冰冻血浆-20℃以下一年100ML50去白细胞单采血小板（机采）22±2℃振荡保存5天（专用袋制备，轻振荡）10u（一治疗量）1500冷沉淀凝血因子-20℃以下一年1u（200ml新鲜冰冻血浆制备）120荆州一医临床用血价格表4输血前检测和输

3、血知情同意4.19.3.2执行输血前相关检测，告知输血的目的和风险，并签署“输血治疗知情同意书”【Ｃ】1．按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能、乙肝五项、ＨＣＶ、ＨＩＶ、梅毒抗体）的相关检测2．有相关规定要求医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病历中。取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”。知情同意书签署和保存、特殊情况的处理【Ｂ】符合“Ｃ”，并医务人员熟悉并严格执行该规定。【Ａ】符合“Ｂ”，并1．输血前检测率100%。2．输血治疗知情同意书签署率100％。5输血前检查患者拒绝输血前检

4、查，意味着他将放弃因输血传播疾病而追诉医疗机构的权利一定要有患者或监护人在输血知情同意书上签名确认“放弃”，随病历存档不进行输血前检查、又没有患者签字“放弃”的，由经治医师负责。6输血治疗知情同意书的签署《临床医疗机构用血管理办法》二十一条在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。输血治疗知情同意书规范性：患者基本情况输血前检查结果同意输血医师签名/签名时间患者签名/签名时间7输血申请严格掌握输血适应证

5、。凡患者血红蛋白高于100g/L，除特殊情况外，一般可以不输血；外科患者血红蛋白低于70g/L可以考虑输血；内科患者血红蛋白低于60g/L可以考虑输血；血红蛋白处于二者之间时，申请输血应同时有患者心肺功能和组织缺氧情况的相关依据8输血申请血小板输注指征外科PLT<50×109/L应考虑输注；外科PLT(50～100)×109/L应根据是否有自发性出血或伤口溶血决定.如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制；内科PLT(10～50)×109/L可考虑输注内科PLT＞50×109/L一般不需要输注9输血申请普通冰冻血浆输注指征主要用于补充稳定的凝血因子。不伴有贫血的

6、烧伤早期以及某些内科,儿科疾病引起的血容量减少,以丧失水分或血浆为主,要根据情况输用晶体液,血浆。冷沉淀输注指征主要用于儿童及成人轻型甲型血友病,血管性血友病(VWD),纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者.严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。10输血前评估和输血疗效评价11经治医生开具输血申请单时，除输血相容性检测申请单外，还需要填写输血目的、血液成分、申请输血量、输血史、孕产史、过敏史以及必要的输血前检测项目结果（包括ABO及RhD血型、Hb、Hct、PLT、ALT、乙肝五项、抗-HCV、抗-HIV、TP检验结果）。申请血浆、冷沉淀等血液成分时，应填写凝血功能相关检测结果。对于已采集

7、相应标本，但检测结果（主要指传染病检查指标）未出的患者，应在输血申请单对应位置注明“报告未出”并打钩。输血申请单填写12临床用血申请分级管理制度1、医疗机构应当建立临床用血申请管理制度2、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。3、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。