皮肤科常见病种用药(店员培训版-上篇).ppt

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1、皮肤科常见病种用药运河街道社区卫生服务中心16.1皮肤病用药概论皮肤病种类感染性皮肤病，包括病毒性、细菌性、真菌病等，性传播疾病属于感染性皮肤病变态反应或免疫相关性皮肤病，包括皮炎、湿疹、特应性皮炎、银屑病、扁平苔藓、血管炎等自身免疫性疾病，包括天疱疮、大疱性类天疱疮等获得性大疱性皮肤病及红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等结缔组织病皮肤病治疗药物治疗，包括内服及外用物理治疗包括光疗、水疗、药浴、激光、冷冻等放射治疗手术治疗辅助治疗皮肤病理想的治疗是去除病因，例如：—脓疱疮、丹毒等感染性皮肤病，使用敏感的抗菌药后可很快治愈；—手足癣、体癣、股癣等浅表真菌感

2、染以抗真菌药物外用为主；—变态反应或免疫相关性皮肤病，有明确原因的如接触性皮炎，只要不再接触致敏物，加以适当处置，皮疹可以逐渐消退。但这一类中的许多病，如皮炎湿疹、银屑病、白癜风等，发病与免疫异常相关，确切病因却不清楚，只能针对发病机制中免疫或炎症的某些环节进行治疗或仅仅作对症治疗。皮肤病的药物治疗系统用药：●抗菌药●抗组胺药●免疫抑制剂●糖皮质激素类局部用药（重点）：●外用皮肤抗感染药物●皮肤消毒防腐药●皮肤清洁药●外用糖皮质激素制剂●治疗银屑病、皮炎湿疹、痤疮及酒渣鼻、白癜风及黄褐斑等药物。本章重点是皮肤病的外用药物治疗，如皮肤科常用的抗感染

3、药物、消毒防腐药及皮肤清洁药、糖皮质激素制剂，以及治疗银屑病、皮炎湿疹、痤疮及酒渣鼻、白癜风及黄褐斑等药物。16.1.1外用药物剂型的选择病期皮损特点剂型急性1、红斑、丘疹、丘疱疹，无糜烂及渗出粉剂、洗剂、溶液湿敷2、水疱、糜烂、渗出溶液湿敷，油剂亚急性1、有少许渗出糊膏，油剂2、无渗出乳膏，软膏,凝胶剂慢性1、泛发慢性皮损乳膏，软膏，醑剂2、限局性肥厚皮损硬膏，软膏，乳膏,凝胶剂,涂膜剂3、单纯瘙痒而无原发皮损醑剂，洗剂，乳膏,搽剂16.1.2外用药物注意事项正确掌握使用方法：医护人员必须向患者详细说明药物的用法，如湿敷的方法；软膏、乳膏外用后

4、应多加揉擦；对限局的苔藓化肥厚皮损可采用封包疗法，以促进药物吸收，提高疗效。药物浓度要适当，有刺激性的药物应从低浓度开始逐渐递增，如维A酸类制剂，应从低浓度、小面积开始，逐步递增至高浓度、大范围。用药要考虑患者年龄、性别、皮损部位，如儿童不宜使用强作用的糖皮质激素制剂；皮肤皱折及黏膜部位不应使用高浓度、有刺激作用的药物。应嘱咐患者，外用药部位一旦出现刺激症状或红肿、皮肤瘙痒等过敏反应，应立即停药，清洗患处，并到医院就诊。适当的用量：乳膏及软膏在身体各部位外用，每天用药2次，一周的最大用药量：面部：15～30g；双手：25～50g；头皮：50～10

5、0g；四肢：100～200g；躯干：400g；腹股沟和外阴部：15～25g。注意：这一推荐用量并不适用于糖皮质激素制剂。16.2皮肤感染的药物治疗感染性皮肤病，包括：—病毒感染性皮肤病—细菌感染性皮肤病—真菌感染性皮肤病—寄生虫感染性皮肤病—性传播疾病属于感染性皮肤病16.2.1皮肤细菌感染的药物治疗莫匹罗星Mupirocin【适应证】革兰阳性球菌引起的皮肤感染，例如：脓疱病、疖肿、毛囊炎等原发性皮肤感染及湿疹合并感染、溃疡合并感染、创伤合并感染等继发性皮肤感染。【注意事项】基质内含有聚乙二醇，建议肾功能受损者慎用。本药不适用于假单胞菌属感染。妊

6、娠期妇女慎用。【禁忌证】对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者禁用。【不良反应】局部刺激反应，包括瘙痒、烧灼感等。【用法和用量】外用一日2～3次，一日最多使用3次，连续外用不应超过10日。【制剂与规格】莫匹罗星软膏:2%5g：100mg。红霉素Erythromycin【适应证】脓疱疮等化脓性皮肤病、小面积烧伤、溃疡面的感染和寻常痤疮。【注意事项】避免接触眼睛及其他黏膜如口、鼻等。妊娠期妇女与哺乳期妇女慎用。与氯霉素及林可霉素有拮抗作用，应避免合用。【禁忌证】对大环内酯类过敏者。【不良反应】偶见局部刺激症状和过敏反应。【用法和用量】涂于患处，一日2次

7、。【制剂与规格】红霉素软膏：5g：50mg。新霉素Neomycin【适应证】敏感细菌所致脓疱疮等化脓性皮肤病及烧伤、溃疡面的细菌性感染。【注意事项】若大面积使用时需注意耳毒性及肾毒性，特别是在儿童、老人以及肾功能受损者。【禁忌证】对新霉素或其他氨基糖苷类抗生素过敏的患者禁用。【不良反应】变态反应性接触性皮炎，搽药局部潮红肿胀，皮疹，瘙痒。大面积外用吸收后可出现耳毒性及肾毒性。【用法和用量】外用一日2～4次，连续外用不应超过7日。【制剂与规格】新霉素乳膏、软膏：含0.25%或0.5%。复方新霉素软膏：每克含新霉素2000U、杆菌肽250U。环丙沙星

8、Ciprofloxacin【适应证】广谱抗菌药。用于治疗脓疱疮、疖疮、毛囊炎、湿疹合并感染、外感染、癣病合并感染以及其他化脓性皮肤感染等