心脏大血管正常解剖ppt课件.ppt

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1、心脏大血管正常解剖NormalHeartAnatomy12一、心脏位置及毗邻关系胸腔为横膈以上、颈部以下和胸廓以内的空间，其内有心、肺等重要器官。胸腔分为左、右两侧胸腔和中间的纵隔。纵隔分上下两部分，下纵隔分前、中、后三部分。3一、心脏位置及毗邻关系心脏主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。其中1/3位于正中线之右侧，2/3位于左侧。胸肋面，大部分右房右室，小部分左房左室。心脏裸区：靠近胸骨和第3~6肋软骨的部分没有肺覆盖---UCG和心包、心腔穿刺心脏的左房和部分左室后面与食管毗邻---X线观察左房、左室大小，TEE、心脏电生理检查4HeartInSitu5HeartInSitu

2、6二、心脏形状和胸前投影（一）心脏外形类似倒置梨形或不规则圆锥形心脏的长轴与人体正中线之间成45度左右的夹角心脏表面可分为前面（胸肋面）、后面、侧面和下面（膈面）。前面：大部为右室前壁，右心房，左室前壁下面：较平，近膈肌中心腱，大部左室下壁，少部为右室下壁。左侧面：大部为左室外侧壁，后上方小部为左房。右侧面：右房右室心脏后面：主要为左房后壁，小部右房后壁和左室后壁---心底部7心脏形状和胸前投影冠状沟冠状沟平面与人体矢状面之间也成45度前后室间沟—左右心室分界的标志心尖切迹房间沟心脏交叉点（房室交点）--后房间沟、后室间沟和冠状沟的交会处，是左右心房、左右心室、房间隔和室间隔

3、在心脏膈面的临界点。十字交叉---UCG心脏房室间隔与房室瓣关系8Heart:AnteriorExposure9心脏形状和胸前投影（二）胸前心脏投影相当于后前位x线胸片的心脏大血管影类似梯形，其右侧投影线上下几乎垂直，左侧则形成由内上方斜向外下方的斜线，心尖部投影成三角形，指向左下，三角形的角应在左锁骨中线内。投影区左上角与右下角连一直线，该平面相当于冠状沟平面，系房室交界处和大动脉起始部位，也是房室瓣、半月瓣的投影部位。10心脏形状和胸前投影1.右侧：上段在胸骨柄水平，上腔和升主。下段是右房2.左侧：上段也在胸骨柄水平，最上主动脉结（主动脉弓和降主近端）投影呈圆形其下主肺动

4、脉，一般不超过主动脉结，体表相当于胸骨左缘第二肋间。左心耳在主肺凸起处的基部左下段大部分心脏缘属左心室3.心脏瓣膜：左心耳与右侧心膈角之间投影直线所处的平面11正常心脏大血管的X线表现12后前位13后前位14右前斜位15右前斜位16心脏大血管各部位解剖17心脏解剖模式图1819心房和心室20右心房位于心脏右前，呈直立的不规则卵圆形上端--连上腔，位置靠前，在上纵膈前部。下端---紧贴横膈，有下腔及冠状静脉窦开口。底部—三尖瓣口后壁---房间隔（卵圆窝）窦房结—上缘外侧与上腔交界处21右心房1.右房背部：界沟（终沟）--在右房背部右前，对应房腔内有一隆起（界嵴或终嵴）--右房体

5、部与耳部的分界。终嵴与下腔静脉瓣相连接。房间沟2.右房耳部：钝三角形，基底部较宽大，边缘一般较整齐，没有明显切迹---内有梳状肌22右心房3.右房体部—静脉窦部或光滑部为上下腔静脉汇合处的后下部右心房，有上下腔、三尖瓣口、冠状静脉窦等重要开口其左后侧是房间隔，房间隔中部偏下后方是卵圆窝下腔静脉瓣冠状静脉窦口，在下腔静脉入口上方与三尖瓣之间Coch三角：处于冠状静脉窦口、三尖瓣环隔叶附着处和Todaro韧带之间，其内有房室结和近端希氏束23房间隔椭圆形与人体矢状面45度毗邻：前缘正对无冠窦中点，其下方为中心纤维体下缘在二尖瓣环上方，中间间隔上缘，为卵圆窝下缘的肌性结构，前端对中

6、心纤维体，后端与下腔相连。后缘正对房间沟上缘与上腔内侧壁相延续。冠状静脉窦开口于房间隔的后部左侧二尖瓣环，右侧三尖瓣和中间间隔242526右心室位于心脏右前下和中部，锥体形，横断面月牙形小梁部-肌小梁粗乱室上嵴根据胚胎发育、解剖结构及功能，右室分为流入道、流出道、体部。27右心室1.流入道：起自三尖瓣口，内壁较光滑，有粗细不等且较丰富肌小梁。室上嵴以下2.流出道：室上嵴上方，其上界肺动脉瓣口，内壁光，肌小梁较少室上嵴：漏斗部后壁下界所隆起的肌束，右侧部分呈壁束，恰与主动脉右冠窦相对，对该窦有支撑作用，左侧部分为隔束，其后与左室流出道相对。28右心室3.体部（小梁部）：流入道与

7、流出道之间，肌小梁非常丰富调节束—从隔束下部发出，连接前乳头肌基底部后乳头肌—右室腔下方圆锥乳头肌—隔束右下缘发出一组较小乳头肌29室间隔与人体矢状面45度并非呈平面从额面平面观察，凸面向右，凹面向左从横断面观察，从后向前将两侧流入道分隔，然后向右前方稍形成弧度，构成左室流出道一部分。30室间隔膜部室间隔：位于右冠窦与无冠窦之间的下方，左右心室与右房之间，肌部间隔的上方（上下径10mm,前后径12mm,厚1mm)膜部间隔后下方有心脏传导系统组织通过。三尖瓣隔叶横过膜部间隔肌部室间隔：分窦部室间隔—流入道