儿科nicu实习自我鉴定.doc

《儿科nicu实习自我鉴定.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、儿科nicu实习自我鉴定儿科nicu实习自我鉴定时间：2016-06-14来源：博威范文网本文已影响人实习小结-儿科忙碌的外科实习轮转结束后，就去了儿科•儿科分为儿内，儿外，一共4周时间.首先去的是儿内.第一次进入病房，觉得很干净，病床突然小了一号，看到的都是些小朋友•整个病区分为2个部分，前面的是常见疾病，比如支气管肺炎，腹泻，内分泌疾病等，还有个抢救室，里而则收治了早产儿.曾经有个2个床位...房间，但收治了1个孩子居然患阿米巴痢疾•而后而的则是急淋，再障等的孩子，一般情况下，医护人员也尽量避免出现病区后部分.因为这些孩子都是化疗病人,自身免疫力低下

2、，如果人员流通过度的话，容易引起这些孩子的感染.在大量的化疗药物作用下，他们都是光头，而色苍白.并且由于长期化疗药物的刺激，使的他们的静脉脆性增加.一天的补液，常会打上好儿次头皮针•我看到最大的孩子,也就12岁，最小出牛才几个月•后来听其她同学说，那个12岁的女孩，最终还是死于并发症-感染,不过那是后来的我出科的事情了.内科的早上是最热闹的，闹到耳朵也要聋了•整个病区集体大合哭，哭的撕心裂肺的.比起内科，外科就要清净多了.儿外主要收治的是开包皮的孩子.我就看见1个孩子是车祸住院的•在儿外的时候，碰到这么两个孩子，都是开包皮的.当我一走进病房，就看见这两个

3、孩子光溜溜的躺在床上，医生开出医嘱照光bid,早上的时候，靠窗的孩子晒着太阳，而旁边的小朋友晒不到，他的爸爸变把窗往一边挪了一下，看见就一个小鸡鸡晒在太阳底下.到了下午，靠窗的孩子拿着枕头遮掩着继续晒太阳，我对他说:让你爸爸给你撑把伞，伞上面挖个洞，这样其他地方都晒不到，就晒个小鸡鸡就可以了•而另外个孩子是晒不到了，他爸爸边跑到护士台说:护士小姐，什么时候来烤小鸡鸡啊•给我印象深的是一个仅3岁还裹着尿片的小男孩.男孩很可爱，头发卷卷的，眼睛大大的，笑起来露出两颗老虎牙•后来我一翻他的病例，患有未分化肾母细胞瘤•有次我去他的床位，叫他小宝贝，他甜甜的笑了.

4、我问他，喜欢我这么叫吗?他笑着点头说，喜欢•有次看到他爸爸，抱着他去儿内做肾穿刺,回来的时候，眼泪汪汪的•现在，也不知道他的情况怎么样立刻.整个外科床位周转率并不高，就算我出科的吋候，这里面人员也没怎么改变.其实我并不喜欢孩子，但当看到这些孩子，还是会从心底的可怜他们•现在想想,人活着就是一种幸福，因为再也没有比牛命的存在史具有意义的事情了•好好的活着吧！儿科医院新生儿科有二、三两个病区，我去的是三病区即NICU,一般是情况比较重的孩子，需要重症监护、比如早产儿、足月儿出生后有窒息抢救史、有先天性畸形需要手术或者手术后的以及其他一些比较复杂的情况的。二病

5、区相对病情轻一些，也有一部分是在NICU治疗后加奶长磅到一定体重转过去的新牛儿可以说是最具儿科特色的科室，是其他成人内外科所没有的，而且新生儿的问题涵盖广泛，基本各个科的问题都会碰到，从最基本的生长发育、营养、先心病，到呼吸系统的NRDS,肺炎，到消化系统的NEC,病理性黄疸，还有神经系统的HIE,以及一些外科疾病，还有眼科的ROP,另外，NICU有也有很多呼吸支持的设备，所以借此机会好好学习一下辅助通气，比如CPAP,HFOV等也是很好的，所以能够学习到的东西是非常多的。知识储备来说，除了新生儿的基本知识以外，主治查房的时候一直强调病理生理学是十分重要

6、的，例如新生儿缺氧是非常常见的，判断缺氧的原因，是因为呼吸系统的问题,还是心脏右向左分流，还是神经系统发育的问题导致的呼吸暂停，不同原因的判断处理都不一样；以及出生后的电解质酸碱平衡紊乱的判断处理。另外上了临床就会知道很多书本上的知识是很不够的，比如新生儿黄疸，书上就一张简单的表格，鉴别生理性黄疸和病理性黄疸，而实际上如何处理和体重、日龄以及TB值都有关系。另外一些基本的新生儿时期的正常值要记住，心率、呼吸、血压、体温、血红蛋白、每天体重增长。早产儿都会有如PDA,PFO等的先心病，也会转来一些如TGA,TOF等，所以胎儿血流动力学到出生后血流动力学的变

7、化也要清楚，印象很深的是测量导管前preductal和导管后postductal的氧饱和度和分压，有助丁判断有无右向左分流，若导管前氧分压小于50mmhg,导管后低15%,则存在显著的分流。导管前和导管后的区分还和动脉导管的解剖位置有关，当时思考了很久所以印象比较深。另外处理PDA是选择等待其自然关闭还是药物治疗还是手术结扎，对于年龄，导管直径、有无临床症状都有关系，很讲究策略。另外，新生儿科最重要的一点还有洗手，以及无菌的观念。新生儿免疫功能也没有发育好，所以早上一进病房第一件事就是要洗手，墙上还贴着洗手的步骤等等，凡是耍触摸他们之前也都必须用床边的消

8、毒液擦手,检查完了也要擦手，穿的都是那里的制服，不能穿长袖的衣服进暖箱操作,平时