检验报告单的判读ppt课件.ppt

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1、检验报告单的判读1概念：参考值：以一定数量的、具有明确背景资料的（可区别于阳性状况的）人群所测得的结果，经过统计学处理（包括95%测定值）得到的范围。有时对定性测定结果，用“正常结果”代替“参考值”。医学决定水平：或“临界（Cutoff）值”，指经综合分析参考值与病理值的分布并结合专家的临床经验而制定的，可作为临床处理的“阈值”。检验结果会因生理变异和实验变异造成误差，“医学决定水平”能够避免由此导致错误的治疗。例如：血糖的参考值为3.6～6.1mmol/L，若空腹血糖>7.0mmol/L可考虑为糖尿病，<2.8mmol/L为低血糖症；2医学临床

2、实验室概况临床检验实验室：包括血液学检验、体液常规检验。检测项目：三大（血尿粪）常规、血型、凝血常规；化学检验实验室：肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质、淀粉酶等免疫学检验实验室：输血八项、各种免疫学标志物等；病原学检验实验室：病原体培养及药敏等；临床基因扩增检验实验室：各种核酸检测；3免疫学检验4一、术前检测（病毒检测）5检测原理酶免方法：传统检测方法，灵敏度低、人为干扰因素多、检测时间长、检测方法繁琐；化学发光法：目前免疫检验的先进方法，灵敏度高、特异性高、全自动检测、检测时间短、干扰因素少；6免疫学检验方法的发展放射性免疫检测法酶联免疫检测

3、法免疫荧光检测方法化学发光免疫分析法电化学发光免疫分析法7乙肝五项检测项目临床意义乙肝表面抗原（HBsAg）乙肝感染的诊断和筛选首选免疫学标志物乙肝表面抗体（Anti-HBs）出现于机体感染乙肝病毒或接种乙肝疫苗后，是一种保护性抗体乙肝e抗原（HBeAg）消长与病毒体、DNA多聚酶的消长基本一致，是体内乙肝病毒复制及血清具有强感染性的指标乙肝e抗体（Anti-HBe）与乙肝e抗原联合应用，对监测乙肝病毒感染的病程有实际意义乙肝核心抗体（Anti-HBc）阳性提示乙肝病毒感染或恢复期，在HBsAg阴性时，Anti-HBc可能是提示现存乙肝病毒感染的

4、唯一指标8sAgsAbeAgeAbcAb常见模式临床意义概率1-----过去和现在未感染过HBV。1-30%2----+(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；(3)无症状HBsAg携带着。5-10%3---++(1)既往感染过HBV；(2)急性感染恢复期；(3)少数标本仍有传染性。①HBV感染已过；②抗HBs出现前的窗口期2-10%4-+---(1)注射过乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假阳性1-6%5-+-++急性HBV感后康复。0.5-5%6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg携带者

5、；(3)传染性弱。10-15%7-+--+既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢复期。5-15%8+--++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性HBsAg携带者；(3)传染性弱。即俗称的“小三阳”。5-10%9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV复制，传染强。即俗称的“大三阳”。30-40%9sAgsAbeAgeAbcAb少见模式临床意义10+----(1)急性HBV感染早期,急性HBV感染潜伏期；(2)慢性HBV携带者，传染性弱。11+--+-(1)慢性HBsAg携带者易转阴；(2)急性HBV感染趋向恢复。12+-+--急性HBV感染

6、早期或慢性携带者，传染性强。13+-+++(1)急性HBV感染趋向恢复；(2)慢性携带者。14++---(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。15++--+(1)亚临床型HBV感染早期；(2)不同亚型HBV二次感染。16++-+-亚临床型或非典型性感染。17++-++亚临床型或非典型性感染。18+++-+亚临床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫复合物，新的不同亚型感染。19--+--(1)非典型性急性感染；(2)见于抗-HBc出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。20--+-+非典型性急性感染。21--

7、+++急性HBV感染中期。22-+-+-HBV感染后已恢复。23-++--非典型性或亚临床型HBV感染。24-++-+非典型性或亚临床型HBV感染。25---+-急性HBV感染趋向恢复。10乙肝病毒复制指标肝功能……11丙肝病毒RNA检测梅毒抗体阳性=梅毒？HIV检验诊断？12其他肝炎病毒甲型肝炎病毒抗体（HAVAb）：IgM抗体：anti-HAV阳性提示患者处于甲型肝炎病毒感染期。IgG抗体：终身存在，保护性抗体。戊型肝炎病毒抗体（HEVAb）：消化道传播，一般不发展为慢性丁型肝炎病毒（HDV）：缺陷病毒，自限性13肿瘤标志物检测14动态观察浓

8、度的变化：肿瘤标志物测定的临床价值在于动态观察。有时即使在参考值范围内的浓度变化，可能也有价值。某些肿瘤如术后CEA浓度迅速增高（每6个