骨肿瘤的护理ppt课件.ppt

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1、骨肿瘤的护理创伤骨科—1概述骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织（血管、神经、骨髓等）的肿瘤，是常见病。同身体其它组织一样，其确切病因不明；骨肿瘤有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高，至今尚无满意的治疗方法。恶性骨肿瘤可以是原发的，也可以是继发的，从体内其它组织或器官的恶性肿瘤经血液循环，淋巴系统转移至骨骼或直接侵犯骨骼。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。2分类及病理（1）良性骨肿瘤：多见于成人，生长慢，除局部肿块外

2、常无其他异常，以骨瘤、骨软骨瘤和软骨瘤多见，少数可于恶变。（2）临界性骨肿瘤：常见的是骨巨细胞瘤。（3）恶性骨肿瘤1）原发性恶性骨肿瘤：多为青少年，生长快，迅速恶液质，常见的有骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤。2）继发性恶性骨肿瘤：是由身体其他部位恶性肿瘤转移而来。3临床表现骨肿瘤早期往往无明显的症状，即使有轻微的症状也容易被忽略。随着疾病的发展，可以出现一系列的症状和体征，其中尤以局部的症状和体征更为突出。具体的临床表现因疾病的性质、部位以及发病的阶段不同而有较大的差异，常见有：（1）疼痛：这是骨肿瘤早期出现的主要症状，一般在开始时较轻，并往往

3、呈间歇性，随着病情的进展，疼痛可逐渐加重增剧，且由间歇性发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可限于局部，也可以向远处放射。4（2）肿胀或肿块：一般在疼痛发生了一定的时间后才会出现。（3）功能障碍：骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，病情发展迅速则功能障碍症状更为明显，可伴有相应部位肌肉萎缩。（4）压迫症状：向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑组织和鼻险，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。（5）畸形：因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，

4、以下肢为明显，如髋内翻，膝外翻及膝内翻。5（6）病理性骨折：肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。（7）全身症状：骨肿瘤在早期时一般无明显的全身症状，后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，因而可出现一系列全身症状，如失眠烦躁，食欲不振，精神萎靡，面色常苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等6治疗一、良性肿瘤。多以局部刮除植骨或切除为主，如能彻底去除，一般不复发，予后良好。二、恶性肿瘤。1、手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是，由于化疗方法的进步，近年来一些学者开始作瘤段切除

5、或全股骨切除，用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施，是一种可取的方法。72、化学治疗分全身化疗、局部化疗，常用的药物有阿霉素及大剂量氨甲喋呤，但药物的作用选择性不强，肿瘤细胞在分裂周期中不同步，都影响化疗的效果。3、局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注，其中以区域灌注效果较好。4、免疫疗法：干扰素其来源有限，还不能广为应用。5、放疗方法对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗。8辅助检查放射学检查X线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的组织学检查骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查，通常经

6、常活检术获取组织标本。1、病理检查：病理组织学检查被认为是一种准确率最高的诊断方法，但如取材部位不当，也能造成诊断上的失误，所以病理检查尚须结合临床及x线检查。常用取材及检查方法有针吸活检、切开活检、冰冻切片、石蜡切片等。2、放射性核素检查：可用于骨转移瘤的早期诊断。3、CT与核磁共振：能较早发现病变组织，准确率高。4、血沉加快：骨肉瘤，成骨性转移性骨肿瘤碱性磷酸酶可增高。9护理措施（1）心理护理：做好解释工作，尤其对恶性骨肿瘤病人多有恐惧、悲观等心理反应，消除病人的顾虑。积极配合治疗。（2）术前准备：除一般术前准备之外，应注意配血及备皮。（

7、3）术后护理1）观察生命体征及伤口渗血情况，尤其截肢者。2）观察手术肢体远端血运，活动。3）注意卧床休息，尽量不过多过早活动。4）保持引流管通畅，引流袋应低于伤口，观察并记录引流液量及性质。5）疼痛的护理：疼痛严重影响病人的身心，影响睡眠，不利于病人的恢复，积极止痛。106）饮食护理：术后根据病人情况暂禁食或流食半流食，之后鼓励病人进食高蛋白、高热量、高维生素和易消化的饮食，多吃水果、蔬菜，多饮水。7）生活护理：骨科病人，尤其术后卧床时间较长，护理人员应加强巡视，协助病人洗漱和排便，每日两次皮肤护理。条件允许的协助翻身拍背，洗头洗澡。8）功能

8、锻炼：鼓励病人在允许范围内进行功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节强直和静脉血栓。术后48小时。开始锻炼肌肉舒缩，禁止影响骨和肌肉稳定性的活动。术后3周，可做手术部位远近关