现场工程量签证单.doc

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1、现场签证单编号：YHGLN1-001工程名称佳县沿黄公路第三期工程N1标施工单位榆林市众亿建设有限公司签证项目佳县沿黄公路K196+400段路面塌陷修补签证依据签证内容：佳县沿黄公路K196+400段由于暴雨冲刷，导致路面下陷，D400钢筋混凝土涵管断裂。为了防止过往车辆及行人发生安全事故，根据佳县交通运输局2016年10月29日要求，我项目部对此段塌陷进行修补，所发生的工程量如下：1、基坑土方开挖长度6m，宽度5m，深度3m，土方量6*5*3=90m³；2、拆除浆砌块片石路肩墙长度6m，顶宽0.8m，底宽1.5m，高度3m，拆除路肩墙方量6*（0.8+1.5）*3/2=2

2、0.7m³；3、拆除D400钢筋混凝土涵管8m（含吊运远弃）；4、浆砌块片石D400钢筋混凝土涵管基础长度7.5m，宽度1m，厚度0.4m，浆砌块片石方量7.5*1*0.4=3m³；5、D400钢筋混凝土涵管安装8m（涵管为重新购买）；6、混凝土管顶0.5m厚砂（保护涵管）回填长度7.5m，宽度1m，厚度0.5m，回填砂方量7.5*1*0.5=3.75m³；7、浆砌块片石路肩墙长度6m，顶宽0.8m，底宽1.5m，高度3m，浆砌路肩墙方量6*（0.8+1.5）*3/2=20.7m³；8、基坑回填夯实土长度6m，宽度5m，深度3m，土方量6*5*3=90m³。参加单位及人员建

3、设单位监理单位施工单位签字：签字：年月日年月日签字：年月日