中风患者的临床观察及护理.doc

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1、中风患者的临床观察及护理【关键词】中风；观察；护理【摘要】观察中风患者的临床表现给予及时对症的护理。及早发现中风先兆；急性期密切观察病情，恢复期及早进行功能锻炼；预防并发症发生，同时加强心理护理及开展健康教育,消除危险因素是促进中风患者Id常生活能力良好恢复、防止复发的有效措施。【关键词】中风；观察；护理屮风，即急性脑血管病，是一组山于脑血管病变所致的急性脑局部血液循环障碍性疾病。它与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因,是一种发病率、致死率均很高的神经系统疾病。其发病率为182/10万人口，年死亡率为89/10万人

2、口。因此，详细探讨中风患者的临床观察及护理内容尤为必要。现将我院内【科室2002年12月〜2003年2月收治的16例中风患者临床观察及护理报告如下。1临床资料本组16例病例中，男12例，女4例，年龄42〜79岁，具中老年病例12例，脑出血10例，脑梗死6例，发病前有眩晕、头痛、呕吐症状者15例。其中深昏迷2例，有意识模糊定向障碍14例，发热3例，有语言障碍者14例，有偏瘫体征者2例，大小便失禁者2例。2临床观察2」认识中风先兆本纽病例中，发病前有头痛、眩晕、呕吐症状者15例。其中老年患者12例。可见中风之人多有先兆，因

3、此老年人，尤其是有动脉硬化高血压病、冠心病等的老年患者，如果自觉或家属发现有异常征象时，应想到有发生中风的可能，经临床观察，常见的屮风先兆有：（1）一-过性的视觉障碍：表现为突然出现眼发黑视物不清，持续数秒至数十秒，因视网膜对缺血极敏感，症状出现垠早。所以一过性视觉障碍可看成是中风的早期信号么一。（2）头痛：在脑出血、蛛网膜下腔出血的患者中，有相当一部分患者发病前几小吋至几个月内有原因不明的头部隐痛或剧痛，其部位多在颖侧、后枕部，也可波及全头部，持续时间为几小时其至几天。这是因为动脉瘤真止破裂前先发生多次少量的出血，经

4、过多次反复后动脉瘤扩大破裂而大量出血所致。（3）眩晕：尤其是时间短暂的眩晕作为中风先兆的信号之一非常重要。作为脑干、小脑梗死的先兆，眩晕常伴有肢体运动感觉障碍，如抬脚费力、手足麻木等。（4）嗜唾：老年人山于脑动脉硬化逐渐加重，血管内径越來越狭窄，脑纽织缺血缺氧，就会有嗜睡症状出现。如出现上述异常情况时应说服患者积极求治，以免延谋病情,错过救治时机。2.2血压的监测我国目前规定高血压的诊断标准是：收缩压＞140mmHg,或（和）舒张压290mmHg,高血压、心脏病、糖尿病和短暂性脑缺血发作（TIA）已被多数学者…致认为是

5、脑血管发病最重要的危险因素，收缩压、舒张斥的升高，均与脑血管疾病危险性的增加呈止比关系。故血床的观察是诊断疾病、观察病情变化与判断治疗效果的重耍内容。急性期患者应每15〜30min测量血压一•次。使用片露醇等降压脱水药物同时也应观察血压情况，防止因过度降圧导致灌注議减少而加重脑损害。治疗开始时以每小时2mn1Hg速度下降为宜，对无高血圧史者，一般降至收缩圧为l60mmHg,舒张圧为90~lOOmmHg为宜。本组16例病例中,有高血压病史15例，由于密切监测血压,正确指导降压药物的合理应用。有13例患者血压维持稳定，1例

6、患者在治疗过程中出现血压过低情况，经采収急救措施应用升压药物后，血压维持于92/90mmHg左右，控制了病情的进一步发展.2.3体温的观察发热是机体在致热原的作用下，通过体温调节中枢，使产热与散热孑盾激化，产热增多，散热减少，导致病理性体温升高所致，临床上可分为感染性和非感染性两类。中风患者急性期体温异常升高當山体温调节中枢功能失常引起。本纽•病例中发热3例，2例患者在恢复期内体温升高至38°C左右，考虑有合并感染的可能，在护理诊疗过程中加大抗生素剂量，积极对•症处理后体温降至正常°1例患者体温异常升高至39°C〜40

7、.3°C,经酒精擦浴、四肢大血管冰敷等降温措施效果不佳致中枢性呼吸循环衰竭死亡。2.4呼吸的观察观察呼吸主要注意呼吸的频率、节律及深浅度的变化。中风患者山于脑组织缺血缺氧导致呼吸中枢兴奋性降低，使调节呼吸反馈系统失常，从而出现潮式呼吸或间停呼吸。在本纽病例中，浅昏迷11例、深昏迷2例均有不同程度的呼吸抑制现象。临床多衣现为呼吸减弱、鼾式呼吸等。如在临床观察过程中，病情无好转，并伴有呼吸频率、节律及深浅度的改变则表明患者病情加重，应引起警惕。2.5脉搏的观察临床通过观察脉搏的变化可了解患者的心率、心律、心肌收缩能力及动脉

8、管壁的功能状态。如发现脉搏V60次/min或＞140次/min,脉搏的强弱或节律异常时，均提示病情有变化。2.6意识及瞳孔的观察意识是指人对周围环境及对自身状态的识别和觉察能力。止帘人意识清醒，表现为思维合理、反应敏锐、语言淸晰、表达准确、情感止常。中风患者山于脑局部血流障碍，大脑皮质或脑于网状结构发生损害或功能抑制可引起意识障碍