磷酸肌酸钠联合匹多莫德治疗手足口病并心肌损害临床探究.doc

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1、磷酸肌酸钠联合匹多莫德治疗手足口病并心肌损害临床探究摘要：目的：探讨磷酸肌酸钠联合匹多莫德治疗手足口病并心肌损害的实际临床效果。方法：我院自2007年1月30日〜2012年5月15日收治手足口病并心肌损害患儿160例,随机分为治疗组和对照组，每组各80例。两组患儿均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予磷酸肌酸钠联合匹多莫德治疗，观察两组患儿临床症状改善情况，统计两组患儿的实际临床疗效。结果：治疗组80例患儿中，治愈44例，有效31例，无效5例，总有效率为93.75%；对照组80例患儿中，治愈14例，有效38例，无效28例，总有效率为65.00%。结论：磷酸肌酸钠联合匹多莫德治疗手足口病并

2、心肌损害实际临床疗效显著，值得推广应用。关键词：磷酸肌酸钠匹多莫德手足口病心肌损害【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)08-0062-02手足口病的主要发病对象为婴幼儿，它是由于多种肠道病毒感染而造成的，其临床症状一般都比较轻微，主要表现有发热、手足口等部位疱疹或皮疹、臀部疱疹或皮疹等。手足口病患者中，绝大部分可并发心肌损害，可表现为心前区疼痛，心率增快，肌酸激酶(CK)和肌酸激同工酶(CK-MB)升髙，少部分可并发无菌性脑炎、脑膜炎、急性弛缓性麻痹等。而症状比较严重的个别患儿，则很容易发生循环衰竭、神经源性肺水肿，从而造成很高的死亡率。近年来，手足口

3、病的发病趋势呈逐渐流行的趋势，在实际临床治疗中多应用静脉丙种球蛋白、病毒哇、果糖二磷酸钠、能量、维生素C等。探讨磷酸肌酸钠联合匹多莫德治疗手足口病并心肌损害的实际临床疗效，为今后的手足口病并心肌损害治疗提供参考。1资料与方法1.1临床资料。我院自2007年1月30日〜2012年5月15日收治手足口病并心肌损害患儿160例，其中男性患儿93例，女性患儿67例，年龄为6个月〜5.5岁。所有患儿中没有重症病例，且均经过相关标准确诊。所有患儿临床症状主要有口腔疼痛、手足口以及臀部疱疹、不同程度发热，心率增快，心前区不适，CK,CK-MB升高。将两组患儿随机分为治疗组和对照组，每组各80例，两组患儿在

4、年龄、性别、病情轻重程度等一般资料方面比较，差异性不具有统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法。两组患儿均给予静脉丙种球蛋白、病毒坐、果糖二磷酸钠、能量、维生素C等常规治疗，同时对患儿应用对症治疗，如应用双料喉风散喷剂涂口腔溃疡疼痛患儿的口腔局部，应用美林口服治疗发热等。治疗组在常规治疗的基础上，加行磷酸肌酸钠联合匹多莫德治疗。其用药剂量为1岁以下的患儿给予0.3g磷酸肌酸钠，0.2bid匹多莫德治疗;1岁至5岁半的患儿给予0.5g磷酸肌酸钠，0.2bid匹多莫德治疗。观察两组患儿临床症状改善情况，以及患儿心前区不适消失时间及心率，CK,CK-MB恢复正常时间，详细统计两组患儿的实际治疗效果

5、。1.3疗效判定。治愈：用药24h〜48h后，患儿口腔黏膜疱疹溃疡显著好转，体温恢复正常，心前区不适消失，心率恢复正常，CK,CK-MB下降至正常；有效：用药24h〜48h后，患儿口腔黏膜疱疹溃疡有所好转，体温恢复正常，心前区不适减轻，增快的心率有所减慢，CK,CK-MB开始下降；无效：用药72h以后，患儿口腔黏膜疱疹溃疡未见好转或加重,体温未恢复正常，心前区不适存在或加重，心率加快，或出现心率失常，CK,CK-MB进一步升高。治愈加有效为总有效。2结果两组患儿经过常规治疗和磷酸肌酸钠联合匹多莫德治疗过后，同时，治疗组80例患儿口腔溃疡愈合时间、手足皮疹消退时间、退热时间，心前区不适消失时间

6、，心率恢复时间，CK及CK-MB恢复正常时间等均短于对照组。现将两组患儿实际临床治疗效果对比统计如下表lo表1治疗组和对照组患儿实际临床治疗效果统计表3讨论手足口病在世界范围内均有所发生，它属于全球性疾病，且此病发病季节不固定，一年四季中均有可能发病，四季中最容易发病的是夏季和秋季，最不容易发病的是冬季。手足口病的临床特征主要有口腔黏膜溃疡、手部皮疹或疱疹、足部皮疹或疱疹、臀部皮疹或疱疹、咽部疱疹等。并发心肌损害时出现心前区不适，心率增快，CK及CK-MB异常升高。磷酸肌酸钠是一种细胞内的能量补充剂，在肌肉收缩的能量代谢中，磷酸肌酸钠发挥了重要作用，其在细胞内可达2mmol/L〜30mmol

7、/L的含量。同时，磷酸肌酸钠在心肌、骨骼肌、脑、肾等器官和细胞的生命活动过程中，起到了转化所消耗大量ATP的补充的作用。此外，磷酸肌酸钠保护了缺血心肌收缩功能，迅速下降了舒张压、恢复了收缩力。匹多莫德是一种免疫促进剂，它的主要作用是促进特异性反应、促进非特异性免疫应答、促进中性粒细胞的吞噬活性、促进巨嗜细胞的吞噬活性，有丝分裂原中促进其引起的淋巴细胞增殖，在细胞免疫功能低下的时候升高CD+8与CD+4比值，或