不同冲管方式预防中心静脉导管腔内血栓生成的临床研究.doc

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1、不同冲管方式预防中心静脉导管腔内血栓生成的临床研究【摘要】目的探讨不同冲管方法预防中心静脉导管腔内血栓生成的影响°方法将589例留置中心静脉导管的ICU患者随机分为对照组(195例),采用125U/ml肝素钠盐水5ml冲管，1次/4h;试验1组(197例)，釆用125U/ml肝素钠盐水5ml冲管,1次/2h;试验2组(197例)，采用生理盐水5ml冲管，1次/2h。结果对照纽管内血栓生成率9.7%,试验1组4.1%,试验2组5.1%,三纽问比较对照纽与试验1组差异有显著性(PvO.05)。结论肝素钠盐水与生理盐水冲管在预防管内血栓生成

2、上无明显区别，但增加冲管频率能够显著降低管内血栓生成率。【关键词】冲管方法;中心静脉导管;导管腔内血栓ClinicalresearchondifferentPipe-washingwayforpreventionofcentralvenouscatheterthrombusformationYUHe-hua,SHAOXiao-ping・EmergencyDepartmentICU,ShanghaiChangzhengHospital.Shanghai200003,China[Abstract]ObjectiveToinvestigat

3、ethedifferentwaysofflushingventralveincathether(CVC)toprotectfromCVCrelatedthrombosis.Methods589patientswithCVCinICUwererandomizedascontrolgroup(195cases),experimentgroup1(197cases)andexperimentgroup2(197cases).Theconcentrateof125unitpermilliliterHeparinsalinewasused5ml

4、eachtimeevery4hoursforflushingCVCinthecontrolgroup;sameconcentrateandsamedoseofHeparinsalinewasusedevery2hoursforflushingCVCintheexperimentgroup1;salinealonewasused5mleachtimeevery2hoursforflushingCVCintheexperimentgroup2.ResultsTheproportionofthrombosiswas9.7%incontrol

5、group,4.1%inexperimentgroup1and5.1%inexperimentgroup2.Bothexperimentgroupshavesignificantlowerrisksofthrombosisincomparewithcontrolgroup(P<0.05).ConclusionTherewerenosignificantdifferencesbetweenheparinsalineandnormalsalineutilization.Increasedflushfrequencycanremarkabl

6、yreducetheCVCrelatedthrombosis.[Keywords]wayofcentralveincatheterflushing;centralveincatheter;centralveincatheterthrombosis中心静脉导管具有较粗管径易于输注药物、避免药物刺激、避免反复穿刺损伤血管壁、可测定中心静脉压等多种优点，因此成为临床上快速、长时间、刺激性液体输注的优先选择，并在重症监护ICU内得到非常广泛的应用。随着中心静脉导管临床使用的增多，感染、血栓形成等并发症逐渐引起人们的重视，近年来中心静脉导管管腔

7、内血栓也逐渐引起关注。笔者对本院ICU内2010年1月—2011年5月内589例中心静脉到管采用不同冲管方式预防管内血栓，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月—2011年5月本院ICU留置中心静脉导管的589例病例，男327例，女262例;年龄19〜89岁。其中颈内静脉473例，锁骨下静脉22例，股静脉94例。疾病构成，创伤192例，脓毒症287例，中毒29例，休克31例，围手术期50例。1.2分组釆用随机方法将589例分入以下各组。⑴对照纽(A)：195例，釆用本科常用的125U/ml浓度

8、稀释肝素钠盐水5ml冲管，1/4h;(2)试验131(B)：197例，采用125U/ml稀释肝素钠盐水5ml冲管,l/2h;(3)试验2组(C)：197例，采用生理盐水5ml冲管,l/2h。各组病例构成差并无显著性。1.