(用灌肠袋)大量不保留灌肠法操作流程.doc

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1、（用灌肠袋)大量不保留灌肠法护理技术操作流程目的：1.刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀2.清洁肠道，为手术、检查、分娩作准备3.稀释和清除肠内有害物质，减轻中毒4.为高热病人降温操作流程：护士着装规范，仪表端庄，准备用物。“报告老师，我是###，我现在进行的操作是大量不保留灌肠法，准备完毕，请指示。”1、洗手、戴口罩2、查看医嘱及护理单，口述患者情况（如：#床###，腹胀，3天未解大便，遵医嘱予灌肠）3、检查准备用物：检查快速洗手液“在有效期内”，一次性肠道冲洗袋“在有效期内，包装完好”，棉签“已启封，在有效期内”

2、，一次性手套，量杯，石蜡油，水温计，软皂，纱布，一次性治疗巾，弯盘，止血钳。车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、便盆（用量杯量取温开水，取适量软皂放于量杯内，配置灌肠溶液并用水温表测量灌肠液温度。）4、入病室：推车入病室至床旁，核对床头卡（1）沟通查对：“您好，我是你的责任护士###，请问您叫什么名字？……（带护理单）请让我核对一下您的手腕带。……#区#床，###。”（2）解释目的：请自定义（如：###你好，你有好几天没有解大便了，感觉腹胀，很难受是吧？今天根据医嘱我要给你灌肠，灌肠是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以刺激肠蠕动，清

3、除肠腔粪便和积气，灌肠时我会尽量轻柔，请你不要紧张，配合一下好吗？请问你需要解小便吗？不用，好的，请稍等。）（3）关闭门窗，拉床帘，松被尾。协助患者取左侧卧位（阿米巴痢疾者取右侧卧位，不能自我控制排便者取仰卧位，臀下放置便盆），双腿屈曲，退裤至膝部，臀部移近床沿，垫一次性治疗巾于臀下，放弯盘于臀旁，准备纱布。将配好的灌肠液倒入量杯，用水温计测量温度（39-41℃），再倒入一次性肠道冲洗袋，液面距肛门高度：40~60cm（口述：伤寒患者液面不得高于肛门30cm，液体量不得超过500ml）。戴手套。用棉签蘸石蜡油润滑肛管前端适宜长度及肛

4、周。向弯盘内排尽肛管内气体，关闭调节器。左手分开、暴露肛门，嘱病人深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7~10cm（如插入受阻，可退出少许，旋转后缓慢插入）。固定肛管，开放调节器。观察液面下降的情况（如灌肠途中液体流入受阻可稍转动肛管或挤捏肛管使堵塞管孔的粪块脱落）。液体将流尽时关闭调节器，拔出肛管，用纱布擦净肛门，撤出弯盘和中单告，脱手套，手消。协助穿好衣裤，取舒适卧位。整理床单位，便盆置于床尾椅上，开窗通风、拉开床帘。手消。（4）健康宣教：###，灌肠已经结束，请尽可能忍耐保留5-10分钟再排便好吗？（如为降温灌肠，保留30分钟，排便

5、后30分钟测量体温并记录），如有什么不舒服的地方请按床旁呼叫器，我们会立即来看你的，谢谢你的配合。5、推车回处置室分类整理用物，弯盘清洗、浸泡消毒。6、洗手，记录（粪便性质及颜色、量的变化；如灌肠后排便一次记录为1/E，灌肠后无排便为0/E。）7、“报告老师，操作完毕，谢谢！”注意事项：1.灌肠中途如病人感觉腹胀或有便意，可嘱患者作深呼吸，灌肠完毕尽量使液体保留5-10分钟以上，注意尽量少暴露病人肢体，防止着凉。2.肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生与吸收。3.灌肠过程中随时注意观察病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗或病人主诉剧

6、烈腹痛，心慌气急，应立即停止灌肠，并及时报告医生配合处理。4.禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血的病人不宜灌肠。5.如有降温，排便后半小时测体温，并做好记录。6.注意溶液性质、温度、压力、肛管粗细、插管深度、病情等，以不增加病人痛苦为宜。