黄煌教授讲座笔记收集.pdf

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1、1.黄煌教授讲座笔记------感冒病方一、小柴胡湯經方：柴胡半斤(8兩)黃芩3兩人蔘3兩甘草3兩半夏半升生薑3兩大棗12枚1.發熱性疾病，病毒性感冒(往來寒熱)2.以發熱、汗微出、不退為特徵(症狀較多樣、複雜)3.恢復期一般較久4.此種感冒較易轉移，誘發他症(肺炎、心肌炎….)5.欲退燒，柴胡用量要加大，可用到30~45g，至少20g(初劑大汗，脈靜身涼為安)6.加連翹(30~50g)可治淋巴腫、咽痛連翹：瘡家要藥，證：汗出而煩，淋巴結腫大，(瘰癘)，燒不退由小柴胡湯加減成[柴胡，甘草，黃芩，連翹]7.加桔梗(6~12g)，生石

2、膏(10~20g)治扁桃體炎、紅腫。利咽清熱8.經期感冒多用小柴胡湯(熱入血室)(可加薑、棗或桂枝)經期若腹痛甚，可加桂枝和白芍，即為柴胡桂枝湯9.嘔吐者，湯液要濃縮(去藥渣再煎)10.煎藥不便，可用小柴胡沖劑兩包，但含糖量較大，糖尿病禁。二、葛根湯經方：葛根4兩麻黃3兩桂枝2兩芍藥2兩甘草3兩生薑3兩大棗12枚(明通治傷風顆粒)1.惡寒無汗，體格壯實，頭痛身重者。→體力勞動者,青壯年,酒客,肌肉結實,膚黑,皮膚乾,咽不紅,無感染者。2.肌肉酸痛、關節痛、頭項強痛、項背強几几3.此乃溫和之發汗解表劑，服後覆取(蓋被)微似汗4.麻黃

3、含興奮劑成分，運動員賽前禁用(藥檢陽性)(桂枝可緩解)凡體型瘦弱，面白多汗，體弱多病，慎用/禁用。5.天然之提神、抗疲勞藥(感冒後之嗜睡，易疲倦可用)6.可用於醒酒7.加川芎(6~12g)、辛夷花(5~10g)可治鼻炎、鼻塞、鼻竇炎8.加大黃(制，5~10g)治感冒紅眼，結膜炎，眼垢多大便秘結，可加生大黃，一般用制大黃小柴胡湯：有汗，熱不退，咽痛，呼吸道症狀，感染→風熱感葛根湯：無汗，肌肉痛→風寒感三、大青龍湯經方：麻黃6兩桂枝2兩甘草2兩杏仁40枚生薑3兩大棗12枚石膏如雞子大1.體格壯實，高熱無汗，煩躁2.發汗退熱的峻劑，得汗

4、即止，勿再服3.脈微弱，汗出惡風者禁←產婦，老年人，心功能不全，失眠，(服之則厥逆，筋惕肉瞤)低血糖，高血壓，肺結核4.誤服麻黃過量→虛脫←───桂枝甘草+龍骨牡蠣心悸救治生薑,紅棗,紅糖混濃糖湯2.黄煌教授讲座笔记------口腔病方牙齒、牙周、口腔黏膜、唇、頰、舌等炎症→中醫可介入；外傷、畸形、腫瘤→西醫(1)口腔黏膜病-復發性口腔潰瘍(口瘡)-成藥錫類散-扁平性口腔潰瘍(苔癬)-好發成口腔癌-(白色網紋狀丘疹)金匱(狐惑病)-白塞氏病(口、眼、外生殖器潰瘍)、多系統炎症(蝕於喉為惑，蝕於陰為狐)(2)牙周組織炎症-牙周病、牙

5、齦炎(3)舌覺異常、口味異常經方思路：(1)專病專方(辨病)(2)整體治療(口腔為局部病變，亦可能機體表症)一、甘草瀉心湯(比較半夏瀉心湯→當甘草用量大(4升)時，由半夏瀉心湯→甘草瀉心湯)經方：甘草4兩黃連1兩黃芩3兩人參3兩乾薑3兩半夏半升大棗12枚黃煌：生甘草6~20g黃連3~6g黃芩6~20g黨參10~20g乾薑6~12g薑制半夏6~12g大棗15~30g1.消化道黏膜修復劑，口腔潰瘍專方，由口腔→肛門之粘膜潰瘍均可用2.上述之三大口腔黏膜病均可用(日本古方派常用)→癒合快、發作周期延長藥理：(1)黃連、甘草、杏仁(甘草丸

6、)→可治口鼻生瘡(宋時醫案)黃連、甘草、蜂蜜、豬油→膠狀(2)口腔潰瘍多伴有煩燥、失眠→黃連專治症(3)舌瘡，舌為心之苗，心火旺→黃連專治症(4)口瘡多伴有消化症狀→本方組(半夏瀉心湯)為消化道炎症主方(5)黃連+黃芩→心下痞、下痢(葛根芩連湯)→(各式瀉心湯)3.方中甘草用量多在6g以上，也有到30g(甘草副作用：反酸、腹脹、浮腫)4.加減：(1)舌紅、唇紅、月經有血塊者→重用黃芩到20~30g(2)淋巴結腫大者→加連翹20~30g(3)便秘、口臭、潰瘍局部紅腫、色黃→加大黃3~10g二、炙甘草湯原方：甘草生薑人參生地桂枝阿膠麥

7、門冬麻仁大棗黃煌方：炙甘草3~15g乾薑5~10g人參或黨參10~20g生地10~20g肉桂6~12g阿膠6~12g火麻仁6~12g大棗15~30g1.本方是腫瘤患者惡液質，極度消瘦、貧血時之營養方，以食道、胃、肝、肺癌居多(體質極度虛弱、大出血後循環衰竭)→推測用於當時戰爭傷員為古代的止血強方，又稱復脈湯大劑量生地、阿膠→止血人參、桂枝、炙甘草、麥門冬→強心定悸本方含19種胺基酸，9種為人類必須胺基酸2.本方式用羸瘦、面色憔悴、皮膚乾之口腔潰瘍、腫瘤、乾燥、牙齦出血(晚期口腔癌)等羸瘦、貧血、大便乾結者(方內有許多滋陰藥)最有效

8、病理性口乾燥-陰虛、津脫→化療，無苔3.為方便長時期服用，可加入鹿角膠、蜂蜜做成膏劑三、(三黃)瀉心湯(金匱16、17：心氣不足、吐血、衄血，瀉心湯主之)原方：大黃2兩黃連1兩黃芩1兩黃煌：大黃6~12g黃連3~6g黃芩10~20g1.古代之瀉火止